一卡通信息系统在门诊抽血护理中的应用

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1、一卡通信息系统在门诊抽血护理中的应用乔丽珍(广丙医科大第五附属医院<柳州市人民医院>545006)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0248-02【摘要】我院从2009年幵始在门诊率先试行“一卡通”，并引入门诊抽血病人的信息管理，从病人开单、收费、领取试管、护士抽血以及标木转运至检验结果发布，整个过程均采用信息化管理，改进了工作流程，提高了护士的工作效率，降低了标木的错误率，缩短了病人的就诊时间，方便了病人的就诊。于2011年在国内率先推出“1小时出报告”，真正做到医院满意、社会满意、病人满意和医师护士的满意。【关

2、键词】一卡通抽血1资料与方法2009年至今医院在门诊建立“一卡通”信息系统，利用电脑的US系统进行信息化管理代替传统的手工操作，引进真空采血系统，把复杂的抽血信息登记、交接以及报告单的发布进行了程序的简化和质量的优化。1.1应用真空采血系统，规范标木采集1.1.1真空负压采血系统替代注射器釆血，血液直接从患者的血管通过双向采血针被试管内真空吸入无菌的密闭的采血试管，可以准确控制采血量，提高了标木的准确性，减少了护士注射器采血后将血标木注入试管的操作过程中血细胞的破坏[1],严格控制了临床检验误差中70%的试验前误差，使检验结果准确率得以提高。1.1.2—次性采血针替代注射器，可

3、一次性完成多个甚至更多的血标木的采集，减轻病人对注射器大小的恐惧心理，病人易于接受，提高一次性穿刺的成功率，减轻患者疼痛。1.1.3标准试管代替开放试管，采血过程处于全封闭状态，试管中试剂剂量配制准确且密闭，有使用有效期和储存要求，不会因为人为因素、外界空气污染影响试剂的作用，血液不在空气中暴露，即保护了患者和采血护士，又使周围环境不受污染，保证了标本质量［2】，避免了交叉感染。1.1.4试管内真空按临床检验标准设置，取血准确，误差率小，不易溶血，保证血标本的质量，减少了人为因素的影响。1.2引用LIS系统，准确录入信息，便于核对和查询1.2.1信息录入替代手工抄写，使用“一卡

4、通”刷卡后可直接核对电子医嘱，护士根据电子医嘱化验项0的标本类别取用相应颜色的奋条形码的真空试管，进行条形码扫描录入信息，将试管上的条形码与病人信息捆绑，取代了传统的试管上手写病人姓名和项目来辨认标本的做法，杜绝了传统的手工抄写信息的失误，也避免了因同名同姓标本的重复以及字迹辨认不清，减少了标本的丢失和查找的困难，提高了标本的安全性。1.2.2试管为一次性，条形码与病人信息为唯一信息，不可重复，杜绝了因同名同姓标本的重复以及字迹辨认不清、标本丢失影响报告的发布，杜绝试管重复使用过程中处理环节存在的清洗、消毒等问题，提高了检验结果的准确性。1.2.3真空采血试管经过扫描录入信息后

5、，抽血护士可通过试管上的条码核对信息，另外试管上有多处相同的条码，可方便的撕下粘贴于病历中或发票中，便于领取结果时快速查询［3】。1.2.4取样后的标本送检验科标本签收室进行标本条形码的扫描完成签收工作，按标本类别分类放置，完成整个标本的采集和交接工作。未签收标本可在电脑信息中及时反馈，护士可从中发现问题及时予以解决。1.3“一卡通”的使用，方便查看检验报告1.3.1我院从2011年4月歼始在全国率先引进全自动生化分析仪,推出“1小吋出报告”并实现患者自助査询、自助打印检验结果，缩短了病人的等候吋间，为病人的治疗提供可靠依据，为病人的生命赢得宝贵的吋间。1.3.2改变了以往传统

6、的手工录入信息、手工抄写检验报告等错写、漏写以及错发的现象，节省了大量的人力和物，实现医师电子病历和检查报告单的快速查阅，为医院无纸化办公，奠定了基础。1.3.3方便病人就诊信息的管理，“一卡通”记录了病人就诊、检查、治疗的全部原始内容，便于医师能快速、准确的获得病人的治疗信息，掌握治疗效果以及病情的发展方向，合理调整方案。1.4优化质量管理，便于持续改进1.4.1抽血室护士在执行医嘱中，整个环节记录于电脑信息中，通过采血前条形码的扫描，血标本的采集确认，转运以及与检验科的交接，签收扫描试管信息等每个环节，均能准确、快速的传递和辨别标本。一旦出现某环节的问题，能及吋査阅原始记录

7、，发现存在的问题予以解决，将错误和损失降低到最小［4］。1.4.2以试管帽颜色区分标本类别，取用方便，减少差错的发生。通过计算机系统根据不同检验项目按标本类别进行分类设置，护士在执行医嘱吋，按标本类别取用相应颜色的真空试管录入信息，自动分类，如急诊与普通的区别,生化与免疫的区别等，达到快速传递、减少错误和节省吋间的0的。1.4.3经过扫描录入信息后真空试管不可随意更换，条码不可涂改，抽血护士一旦出现采集标本的错误，必须更换信息重新录入。杜绝了传统方法中出现错误护士随意取用试管替换，也杜绝了病