区域淋巴结清扫术用于颈部淋巴结结核治疗中的临床效果

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1、区域淋巴结清扫术用于颈部淋巴结结核治疗中的临床效果新疆自治区胸科医院普外科830049摘要：目的：探究域淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结结核的临床效果。方法：选择我院2014年2月-2015年1月期间所收治的204例颈部淋巴结结核患者，按照入院先后顺序分为研究组与参照组，各102例。研究组患者行区域淋巴结清扫术治疗，参照组行常规的病灶清除术治疗。结果：研宄组患者的颈部功能异常发生率低于参照组，住院时间短于参照组，术后复发率低于参照组，均P<0.05。结论：应用IX域淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结结核效果理想，可有效保护患

2、者的颈部功能，且恢复快、术后不易复发，具有较高的临床应用价值。关键词：区域淋巴结清扫术；颈部淋巴结结核；复发率；颈部功能颈部淋巴结结核在新疆地IX只有较高的并发率，对于该类患者使用常规的药物治疗，药效难以穿透淋巴结结核薄膜发挥抗结核治疗，效果并不理想[1];故常为患者实施外科手术治疗，木文为探究颈部淋巴结结核的有效手术疗法，对我院近一年的患者分别行两种不同手术方法，现将研宄过程及对比结果报道如下：1一般资料与手术方法1.1一般资料内容此次研究对象均为2014年2月--2015年1月期间在我院接受颈部淋巴结结核患者，共

3、计204例；患者均经抗痨治疗无效后同意手术治疗。其中女性124例，男性80例;年龄在17-56岁之间，中位年龄为(28.8±3.1)岁；病变部位：颌下区30例，颈后三角区125例，上颈部位13例，下颈部至锁骨上共36例；按照入院先后顺序分为研宄组与参照组，各102例。两组患者的资料数据对比无显著性差异，P>0.05可进行研究对比。所有患者已签署知情同意书，自愿参与研究。1.2手术方法所有患者均接受常规术前准备。研究组患者予以功能区域淋巴结清扫术，先行静脉全麻，而后在患者的颈部淋巴结核病灶表面作一弧

4、形手术切将脓性物使用吸引器吸除，并取刮匙将脓腔壁的附着物刮下吸浄。而后对患者的功能区域进行淋巴结清扫，包括肿大淋巴结、水肿组织以及残存病灶等，操作过程中要保护好耳大神经、枕小神经、副神经、迷走神经以及膈神经等级血管。清扫完成后予以引流，缝合手术切口。参照组予以常规病灶清除术，先行颈神经丛麻醉，必要时需转全麻。对脓肿部位行切开引流，在破溃创U部位作一双弧形切U,吸除脓液，刮掉附着于脓腔壁的坏死组织，并予以电灼止血，冲洗创面，留置引流管，缝合切口。1.3疗效评价患者术后，不存在颈部塌陷、肩胛综合征，且耳廓下皮肤、前胸皮肤

5、以及枕部皮肤状态良好则为颈部功能正常。以上情况冇1项及以上不正常则为疾病功能异常［2］。对患者进行为期3-6个月随访，统计其复发率。1.4数据分析研究中所涉及的数据均输入统计学软件SPSS20.0进行整理及统计，颈部功能异常发生率、复发率均采用百分率表示，住院时间采用均数&pluSmn;表示，对比结果行卡方检验或t检验，当P<0.05吋表明两组患者的数据冇显著差异。2研究结果2.1对比两组患者的住院吋间研究组患者的住院吋间为(9.3±2.4)d；参照组患者的住院吋间为(15.4±4.

6、1)d；研究组显著短于参照组，t检验结果为P<0.05。2.2对比两组患者的术后颈部功能异常发生率及复发率对两组患者进行为期3-6个月的随访，结果显示研究组患者的颈部功能异常发生率、复发率均明显低于参照组，卡方检验结果为P<0.05,组间比较差异有统计意义；详细数据见表1。3讨论以往常对抗痨治疗无效的患者实施淋巴结核病灶清除术，但对于深部病变、窦道而言，如病灶清除不够彻底，存在残留现象，患者在术后极易复发。部分患者的病灶会与周围组织密切相关，清除病灶时过度刮匙会对其重要神经、血管等造成损害，使患者的术后颈

7、部功能受到一定影响［3】。故近年来我院主张为抗痨治疗无效的患者实施区域淋巴结清扫术，该方法对保守药物治疗无效患者、淋巴结结核复发患者、脓肿患者以及窦道形成患者较为适用。在手术操作过程中，其手术解剖层次清晰，能够将病灶以及肿人淋巴结或水肿组织彻底清除或扫除,减少术后复发率；冋时可将区域内组织及功能最大限度保留［4】。需要注意的是，患者接受区域淋巴结清扫术吋，需行静脉全麻，手术对医师的操作水平也提出了更高的要求，临床中需要临床经验丰富的医师对患者实施手术治疗。此次研宄中，参照组患者接受常规病灶清除术，研究组患者行区域淋巴

8、结清扫术，对比结果显示：研究组患者的颈部功能异常发生率低于参照组，住院时间短于参照组，术后复发率低于参照组，均P<0.05:足以说明区域淋巴结清扫术治疗颈淋巴结结核具有一定优势。总结上述研宄结果得出，应用区域淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结结核效果理想，可冇效保护患者颈部功能，II复发率低，具冇较高的临床应用价值，可广泛推广。参考文献：［1】丁