纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床效果

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1、纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床效果王银开(云南省大理鹤庆县中医医院云南大理671500)【摘要】目的：探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸袞竭的临床效果。方法：选取2013年3月〜2015年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者35例，在常规治疗的基础上静脉注射纳洛酮治疗，疗程5d。结果：治疗后患者PaO2、PaCO2分别为(89.61±10.74)mmHg、(36.37±16.03)mmHg,较治疗前患者的PaO2、PaCO2值(48.55±12.36)mmHg、(72.84&p

2、lusmn;16.71)mmHg得到显著改善(P<0.05)；35例患者中显效25例，有效7例，总有效率为91.43%。结论：纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效确切，能够改善血气分析指标，患者耐受性好，值得临床优先选用。【关键词】纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)12-0115-02慢性阻塞性肺病(COPD)是以不完全可逆的气道阻塞为显著特征的慢性气道阻塞性疾病，目前对其病因尚无确切定论，可能与香烟产生的有害气体或有害颗粒引起的炎症反应极有关系。CO

3、PD呼吸衰竭病情重，且并发症多，加之临床治疗药物的有效性不一，患者的健康安全受到严重威胁［1］。木文选取35例慢性阻塞性肺疾病呼吸袞竭患者为研究对象，对纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸袞竭的临床效果报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2013年3月〜2015年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者35例，其中男性患者21例，女性患者14例，年龄为51〜80岁，平均年龄(66.6±1.9)岁，均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关诊断标准［2】，治疗前PaO2≤60mmHg,PaCO2≥50

4、mmHg,结合患者症状、体征及辅助检查确诊。在治疗前所奋患者无苏它激素应用史，无纳洛酮用药禁忌症。1.2治疗方法常规治疗:连续一周吸氧、吸痰，应用沙丁胺醇雾化吸入以改善支气管症状，静脉滴注10mr<茶碱注射液，一天2次，静脉滴注盐酸氨溴索+乙酰半胱氨酸，静脉滴注10mg地塞米松，一天1次，连续5天。在此基础上静脉滴注0.8mg纳洛酮+20ml的5%葡萄糖注射液，而后再静脉滴注1.2mg纳洛酮+250ml的5%葡萄糖注射液，滴注速度控制在0.4〜0.8mg/h，5d—个疗程。在治疗过程中密切注意患者的呼吸、心率、血压及神志，冋吋在治疗

5、前后进行血气分析检查。1.3疗效判定标准患者临床治疗效果评价标准为［3】：显效：患者呼吸闲难、发绀等临床症状消失，生命体征平稳，PaO2>60mmHgJ=LPaCO2<50mmHg；有效：患者呼吸闲难、发紺等临床症状改善，生命体征平稳，PaO2〉60mmHg且PaC02在56〜59mmHg之间；无效：患者呼吸闲难、发绀等临床症状无改善甚至恶化，PaO2<60mmHg,PaCO2〉60mmHgo1.4统计学方法采用SPSSI8.0软件包对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率表示，以P<0.05为差异有统

6、计学意义。1.结果2.1治疗前后血气分析比较患者治疗前PaO2为(48.55±12.36)mmHg,治疗后为(89.61±10.74)mmHg；治疗前PaC02为(72.84±16.71)mmHg,治疗后为(36.37±16.03)mmHg。治疗后血气分析较治疗前得到显著改善，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。2.2临床疗效35例患者中显效25例，占71.43%，有效7例，占20.00%,无效3例，占8.57%,总有效率为91.43%。1.讨论COPD是以不完全可逆的气道

7、阻塞为显著特征的慢性气道阻塞性疾病。据报道，全球范围内有50%左右的COPD患者症状不明显或没有详细排查，30%左右的COPD患者肺部病变，但不影响正常生活，而一些COPD患者会由于病情的不断发展而发生咳喘憋症状，一旦延误了治疗可在短期内进一步恶化为支气管炎肺$肿、肺源性心脏病，更为严重者会因呼吸衰竭而死亡［4］。对于COPD的临床诊断不仅要参考患者的临床症状、体征及辅助检查，同吋还应结合患者的吸烟等生活史。而在COPD确诊以及临床疗效评价中，血气分析具有不可或缺的重要价值。COPD呼吸衰竭代表着患者的症状显著加重，出现低氧血症、高

8、碳酸血症或者二氧化碳潴留等症状，对患者的健康安全构成严重威胁。本研究结果显示，患者经纳洛酮治疗后PaO2明显升高，PaCO2明显降低，临床治疗总有效率达到91.43%,所以纳洛酮对COPD呼吸衰竭的有效性是值得信赖的。相关报告显示，纳