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1、纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中作用 【摘要】目的观察纳洛酮治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将65例病例随机分为治疗组及对照组，两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧，解痉平喘，止咳化痰，营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂，首剂负荷量0．8mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水100ml中,缓慢持续静脉滴入,12h/次,24h纳洛酮总剂量为4mg,连用3d。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0．05)；动脉血气分析指标：动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P<0．05)、动脉血二氧化碳分
2、压(PaCO2)显著低于对照组(P<0．05)；结论纳洛酮治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效确切。 【关键词】纳洛酮；慢性阻塞性肺部疾病；Ⅱ型呼吸衰竭 【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofnaloxoneintreatmentofAECOPDwithtypeⅡrespiratoryfailure．MethodsThe65patientsofAECOPDwithtypeⅡrespiratoryfailurewererandomlydividedintotargetgroup33andcontrolgroup32．B
3、othweretreatedwithregulardrugtherapy．Thetargetgroupwasgivennaloxoneinjection2mgintravenousdripfor3days．ResultsAftertreatment,theoveralleffectiverateinthetargetgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0．05)．ConclusionNaloxoneiseffectivefortreatmentofAECOPDwithtypeⅡrespiratoryfail
4、ure． 【Keywords】Naloxone;COPD;typeⅡrespiratoryfailure 慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonary，COPD）是一种严重危害人民健康的常见慢性呼吸系统疾病，其特征为气流受限，并且常因呼吸功能不全，导致缺氧和二氧化碳潴留，甚至肺性脑病，可直接危及患者生命，纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂,可直接、有效地拮抗和逆转β-内啡肽所致的中枢性呼吸抑制作用,改善缺氧和二氧化碳潴留而发挥治疗作用[1]。本科应用纳洛酮治疗呼吸衰竭，疗效确切，报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料选择2005年10月至20
5、06年11月入住成都铁路中心医院呼吸科的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者65例，所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，并随机分为观察组和对照组，其中观察组33例，男20例,女13例;年龄65～85岁,平均(74±5)岁;病程5～20年,平均(11±4)年。对照组32例，男22例,女10例;年龄60～81岁,平均(73±5)岁;病程5～20年,平均(10±4)年，两组病例在性别、年龄、病程上差异无统计学意义（P>0．05)。 1．2治疗方法两组均予以积极控制感染,持续低流量吸氧,解痉平喘,止咳化痰,保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础
6、上加用纳洛酮,首剂负荷量0．8mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水100ml中,缓慢持续静脉滴入,12h/次,24h纳洛酮总剂量为4mg,连用3d。3 1．3观察方法观察患者咳、痰、喘症状、意识状态、血压、肺部体征等;以及治疗前、治疗后血常规、尿常规、粪常规、心电图、动脉血气分析(PaO2、PaCO2)、血糖、血电解质及肝肾功能等检查。 1．4疗效判定显效:治疗24h内,神志清楚,气促缓解,发绀明显改善,呼吸平稳;心率、呼吸频率下降;PaO2≥60mmHg、PaCO2≤55mmHg。有效:治疗24h～48h,神志清楚,咳嗽、气促好转;PaO
7、2≥60mmHg,PaCO2在56～59mmHg。无效:治疗48h临床症状无改善或恶化,行气管插管,或发生上消化道出血,或因多器官衰竭死亡;PaO2≤60mmHg,PaCO2≥60mmHg。 1．5统计学方法计量资料用均数±标准差表示；假设检验采用配对设计资料比较的t检验，应用SPSS12．0统计软件包进行统计分析，检验水准α=0．05，P<0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1治疗后两组临床疗效比较见表1。结果表明
