自我管理教育对慢性乙型肝炎患者的影响

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1、自我管理教育对慢性乙型肝炎患者的影响(常州市第三人民医院，江苏213000)由KateLorig创立的自我管理理论是一种卫生专业人员与患者合作，通过健康教育，使其掌握基木的知识和保健技能，自我监测控制疾病的新型慢性病的管理模式［1］。它从行为学角度出发，强调患者木身应承担疾病的控制，对自己的健康负责，在患病状态下主动学习对疾病的应对技巧。这是一项有效的治疗策略［2］。目前对患者自我管理的研宄都集中在如糖尿病、高血压、慢性呼吸系统疾病等的慢性非传染性疾病上，对慢性传染性疾病患者的自我管理的研究甚少，在笔者和同事的

2、共同努力下，现将自我管理教育对慢性乙型肝炎患者的影响汇报如下：【摘要】目的探讨自我管理教育对慢性乙型肝炎患者的作用和影响。方法选取46例慢性乙型病毒性肝炎患者，进行为期3个月的自我管理教育，乜括：接受4周的自我管理学习，之后根据患者的依从性高低，每3-5天电话随访一次，对患者进行持续指导，帮助他们做到疾病的自我管理。结果干预前后，患者的日常牛.活管理、疾病的医学管理、情绪认知管理的比较，差异有统计学意义(均P<0.01)o结论自我管理教育可以提高慢性乙型肝炎患者的自我管理能力，改善患者的整体健康水平。【关

3、键词】自我管理教育自我管理慢性乙型肝炎1对象与方法1.1对象选取2012年6月-2012年12月，在江苏省常州市第三人民医院肝科病房住院治疗的47例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象。纳入标准：均符合2000年中华医学会制定的“病毒肝炎防治方案”诊断标准［3］;患者思维正常；能进行语言及文字沟通；能按要求独自完成问卷；在知情同意的原则下自愿参与研究，签署书面知情同意书。告知所有问卷仅作科学研宄之用，完全保密。排除标准：存在言语交流、听力或者认知功能障碍；既往有焦虑症或抑郁症；精祌疾病患者；有其他严重疾病。1.2方

4、法1.2.1教育实施者包括肝病专科护士3人、肝科医生2人、心理医生1人，营养咨询师1人。护士负责课程安排、各项数据的和录入、整理；肝科医生负责治疗方案的调整；心理咨询师负责心理问题的咨询；营养咨询师负责制定健康饮食计划。所有成员均参与自我管理教学的整个过程。1.2.2干预形式制定自我管理手册，进行干预，包括个别指导，集体授课。集体授课时间每次2小时。授课地点是医院为患者专设的教育室，室内奋必要的支持设备，还包括运动器材，如跑步机等。自我管理手册共5份，见表1-1，授课内容见表1-2。1.2.3评价工具及观察指标

5、患者填写问卷调査前均接受了指导，了解填写要求，本次研究中有三名患者未参加过系统的学校教育，故这三名患者由研宄者对患者进行一对一指导，协助填写。调查表是在juliet提出的自我管理三大任务：日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理［4】的基础上，以美国斯坦福大学患者教育研究中心Lorig等［5】创建的《慢性病自我管理研究测量表》为依据制定。包括3个维度共19个条0,内容涉及日常生活管理（7条，包括一般生活管理，预警行为管理），疾病的医学管理（7条，包括疾病知识获得管理，症状管理，治疗依从性管理，疾病访护知识管理）

6、，情绪认知管理（5条，包括不良情绪管理），每一个条0均采取5级评分制，完全没有做到（1分）、很少做到（2分）、有吋做到（3分）、经常做到（4分）、完全做到（5分），总量表评分范围19〜95分。总分越高表示自我管理水平越高。1.2.4统计学方法统计学分析应用SPSS19.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差0表示，采用t检验，P<O.Ol差异存统计学意义。2结果2.1对象的一般资料，见表2-1。2.2慢性乙型肝炎患者自我管理总量表及各维度得分情况在46名患者中，日常生活管理干预前得分最

7、低是8分，最高是30分，干预后得分最低是15分，最高是34&分；疾病医学管理干预前得分最低是6分，最高是30分，干预后得分最低是19分，最高是35分；情绪认知管理干预前得分最低是9分，最高是24分，干预后得分最低是11分，最高是25分。三个维度在干预后得分均高于干预前。见表2-2。2.3慢性乙型肝炎患者自我管理干预前后变化最大的条B分析在H常生活管理维度得分变化最大的条目是会遵从戒酒的建议（T5）,变化最小的是保持日常生活规律（T3）;在疾病医学管理维度变化最大的条B是疾病防护知识的提高（T7），而按处

8、方服药由于多种原因特别是经济因素，统计值有所下降（T3）11不具有统计意义（P〉0.01）;情绪管理维度变化最大的条0是对不良情绪可以做到自我控制（T4）;变化最小的条S是从事喜欢的休闲娱乐（T1）,本次研究中，休闲娱乐这一条0也不具有统计意义（P〉0.01），研究者认为这与0前形式多样的娱乐方式有关，患者有更多的选择。见表2-2。3讨论3.1对慢性乙型肝炎患者自我管理教育的重要性慢性