中医治疗月经先期患者的临床分析

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1、中医治疗月经先期患者的临床分析李晓姝(牡丹江市妇女儿童医院157000)【关键词】月经先期中医妇科【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)05-0375-02祌功经先散中人参、麦冬、五味子为生脉散，益气生津；鹿茸补肾阳，益精血；山萸肉补益肝肾，固经止血；麝香活血通经达络，有利于药物的吸收。诸药合用，有益气补肾、固冲任、调经血之功。再者神阙穴是任脉的一个重要穴位,它能与全身经络相通，与脏腑相连，通过药物的刺激和吸收，激发经络之气，以疏通经络，调和气血，调整脏腑

2、的阴阳平衡。1临床资料1.1一般资料木组井收治12例月经先期患者的，年龄在16〜48岁之间，平均年龄在35.4岁。主要根据经血色、量、质及舌脉辨其属虚、属实、属热。一般以经血量多、色紫红或深红、质黏稠，舌红，脉数有力者为阳盛血热；经血量多少不定；色紫红质稠，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦为肝郁血热；经血量少、色红质稠，舌红少苔，脉虚数者为阴虚血热；经血量多、色淡、质清稀，舌淡脉弱者为气虚。1.2治疗1.2.1实热主要证候：月经先期量多，色鲜红或紫红，质黏稠，夹有血块，伴口渴心烦，小便短

3、黄，大便干结，舌红苔黄，脉数有力或兼弦滑。证候分析：里热炽盛，内扰冲任，致冲任不固，血海不宁，经血妄行，故月经先期量多；血为热灼，则经色鲜红或紫红，质稠有块；热甚伤律，故U渴，大便干结，小便短黄；热邪上扰则心烦；舌红苔黄；脉数有力或兼弦滑均为热盛之象［1】。治疗方法：清热凉血，调经固冲。常用方剂：芩连四物汤加减。随症加减：若兼烦躁易怒者，加用柴胡、丹皮、郁金；若大便秘结者，加用桃仁、大黄。若经量多者，熟地改为生地，去茯苓，酌加地榆、女贞子、旱莲草清热养阴止血；若经色紫黯夹血块者，可加益母草、茜草化

4、瘀止血。1.2.2虚热主要证候：月经提前，经量偏少，经色鲜红质稀，面潮红，手足心热，或潮热盗汗，心烦少寐，舌红少苔，脉细数［2】。证候分析：阴虚内热，热扰冲任，故月经提前，色鲜红；阴血不足，故月经量少；面潮红，手足心热，潮热盗汗，心烦少寐，舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之征。治疗方法：滋阴清热，养血调经。常用方剂：两地汤加减。随症加减：若经量偏多，或过期不止者，可加女贞子、旱莲草、炒地榆滋阴止血［3】。头晕耳鸣、心烦者，酌加石决明、夏枯草、龙骨等平肝潜阳，宁心安神。1.2.3脾气虚主要证候：月经先期

5、量多，色淡红质清稀，神疲乏力，面色苍白，气短懒言，食少纳差，小腹空坠，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。证候分析：脾气虚弱，统摄无权，血失固摄，故月经先期量多；气血化源不足，故神疲乏力，面色苍白，气短懒言；脾虚运化失常，故食欲不振；中气不足，故小腹空坠。舌淡胖，苔薄白，脉缓弱为脾气虚弱之征［4］。治疗方法：补脾益气，摄血固经。常用方剂：补中益气汤加减。随症加减：若脾虚生化不足，气血亏虚，心失所养，以致心脾两虚。症见心悸怔忡，失眠多梦，健忘，治宜健脾养心，固冲调经，方用归脾汤。2结果本组12例经治疗后，显效的

6、患者冇10例，冇效患者2例，无效0例，总冇效率达100%。3讨论神功经先散中人参、麦冬、五味子为生脉散，益气生津；鹿茸补肾阳，益精血；山萸肉补益肝肾，固经止血；麝香活血通经达络，有利于药物的吸收。诸药合用，有益气补肾、固冲任、调经血之功。再者神阙穴是任脉的•一个重要穴位,它能与全身经络相通，与脏腑相连，通过药物的刺激和吸收，激发经络之气，以疏通经络，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡。月经先期是妇科常见病，是以月经周期异常为主的病证，辨证必须重视月经的量、色、质变化，结合脉证以辨虚、实、热。治疗重在调整

7、月经周期，应重视平时调治，本着审证求因、辨证论治的原则，按其证候属性或补虚或清热。对本病伴见经量过多者，治疗可分步论治，即除了平吋辨证施治外，经期可酌用相应的固冲止血之品，往往能够提高疗效。认为月经先期以虚证、热证居多，虚者以肾精不足、肝肾阴虚、气阴两虚多见。并得出：①阴虚内热，或气不摄血所致经行先期，多见于青春期少女。②肾气亏损，藏泻失司，所致经行先期，多见于更年期妇女。③肾虚肝郁，或肝经郁热所致经行先期，多见于育龄期妇女。故对本病应辨证论治。而对青春期少女属肾精不足、肝肾阴虚为主的月经先期者，

8、用自拟“调经汤”治疗，取得较好疗效。认为月经先期，大多由于郁热、痰热、虚热、血热等因所致。郁热宜解郁清热，痰热宜化痰清热，虚热宜养阴清热，血热宜凉血清热，总之离不开清热［5】。然不管是素体阳盛，热伏冲任，迫血下行；或相火妄动，下扰血海，迫血下行；还是素体阴虚，水亏火旺，热扰冲任，血海不宁，其热出之于肾，故临证必须设法清减肾火。同是经水先期，但有量多量少之分，其病因病机各异，“倘一见先期之来，俱以为有余之热”，一味地泻火，则会延误病情。临证必须切中病机，恰当施药，方可迅速取效。月经先