老年人肺癌术后发生呼吸道并发症原因及护理

《老年人肺癌术后发生呼吸道并发症原因及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年人肺癌术后发生呼吸道并发症原因及护理梁琴任丽秀魏琳（宜宾市第一人民医院胸外科644000）【摘要】目的探讨老年人肺癌开胸术后发生呼吸道并发症原因及护理。方法选择我科2012年2月至2013年2月收治的老年肺癌术后患者80例，随机分为对照组和观察组40例，对照组采用常规护理，观察组就引起呼吸道并发症原因分析并进行综合护理干预，将2组效果进行评价。结果观察组有效率优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年人肺癌术后，分析并发症形成原因，可减少住院天数及并发症的发生，促进病人早日康复。【关键词】老年人肺癌术后呼吸道并发症护理【中图分类号】R4

2、73.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0092-02呼吸道并发症在临床开胸术后较为多发和常见。肺部感染、肺不张、低氧血症、呼吸功能不全甚至呼吸衰竭等，对患者疾病转归和预后造成严重影响，老年群体只有一定的特殊性，多合并其他慢性疾病，加之机体各脏器功能退化，抵抗力下降，在并发呼吸道相关疾病时，甚至会危及生命［1］。木次研究选择我科2012年2月至2013年2月收治的开胸术80例随即分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组40例行呼吸道综合护理干预，临床资料分析，现将总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者80例

3、，男50例，女30例，年龄60-79岁，平均年龄67.6岁。吸烟史32例，肺功能检查有不同程度异常53例。均釆取肺癌开胸手术。随即分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P〉0.05）。具有可比性。1.2方法对照组40例采取常规护理,观察组40例对呼吸道并发症产生原因进行分析，并实施针对性护理，具体操作如下：1.2.1并发症相关原因分析1.2.1.1老年人自身机体因素：呼吸系统退行变化及残气量增加、肺活量减少为主要表现，毛细血管和肺结构出现变化，肋间肌功能、隔间肌活动度、氧利用系数及肺顺应性降低，最人通气量和

4、肺泡表面活性物质减少，通气功能呈阻塞性减退，肺组织修复机能减退，粘膜及支气管上皮结构发生萎缩，使对细菌入侵的防御能力降低，故老年患者肺部并发症有较高的发生机率［2】。1.2.1.2疼痛因素：患者术后手术创伤及引流管的留置而致疼痛，不能冇效深呼吸、咳嗽等活动，因而造成气管分泌物潴留，容易并发肺部感染、肺不张的发生。1.2.1.3心理因素：患者疾病迁延不愈，对疾病缺乏一定的了解，易导致感染发生，同吋老年肺癌患者活动量减少，使发生并发症的机率增加。1.2.1.4麻醉及手术因素：患者麻醉吋插管操作使黏膜受到损伤，纤毛运动度减弱，增加了分泌物量；止痛药及麻醉药的

5、应用，抑制了咳嗽反射及呼吸中枢,机体排痰能力下降。1.2.2护理1.2.2.1术前护理（1）控制呼吸道感染：指导病人注意口腔卫生，保持口腔清洁，术前对口腔疾患及呼吸道感染患者进行积极控制，以促进粘液清除和纤毛运动功能的恢复，同时使血液中的碳氧血红蛋白水平降低，氧的运输加快。对有慢性咳嗽史、长吋间吸烟、痰量比较多的患者于术前一周行雾化吸入预防,以抗菌、湿化气道、稀释痰液，使呼吸道粘膜上皮细胞分泌物减少，使呼吸系统应激能力提高，消除或控制呼吸道炎症，减少感染的发生［3］。使用呼吸训练器，以便在术后能有效配合，预防肺部并发症的发生。（2）呼吸功能训练：指导患

6、者至入院起行呼吸功能锻炼，包括有效咳痰、咳嗽、缩唇深呼吸和腹式呼吸训练，呼吸功能良好训练有利于气道拓宽，加深呼吸运动度，利于及时排除痰液。（3>指导病人练W腿部运动及术侧手臂和肩膀运动，防止下肢静脉血栓形成。（4）心理护理：就疾病的相关知识、各种治疗和护理的意义、手术的0的和方法及成功案例向患者介绍，树立战胜疾病的信心，同时动员家属给病人心理及经济上的全力支持。（5）纠正营养和水分的失调：为病人建立愉快的进食环境促进食欲，提供高热量，高蛋白的饮食，增加液体摄入，利于痰液咳出。（6）告诉病人术后24h内经常被叫醒，有效咳嗽和改变体位，尽量利用短暂时间休息

7、。（7＞戒烟：劝告病人停止吸烟，因吸烟会刺激肺、气管和支气管，使气道分泌物增加，妨碍纤毛的运动功能，支气管上皮活动减少而致肺部感染。1.2.2.2术后护理:（1）呼吸道管理：深呼吸和冇效咳嗽是保持呼吸道通畅，促进肺复张的重要措施。鼓励并指导有效咳嗽，并教会其正确方法，协助叩背咳痰，督促经常变换体位。若病人呼吸道分泌物粘稠，可用超声雾化，以达到稀释痰液、解痉、抗感染的0的。患者无力咳嗽时，可采用纤支镜进行吸痰，可获得满意效果，冋吋注意观察痰液的量、颜色等，操作时要注意患者的反应，血氧饱和度避免出现意外，给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。给予

8、氧气吸入。（2）保持胸腔闭式引流通畅并做好引流管护理，记录引流液量、色、性质，若引流量多，每小