老年科多重耐药菌感染患者的临床护理

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1、老年科多重耐药菌感染患者的临床护理摘要：目的探讨多重耐药菌感染患者的护理措施。方法对老年科出现的MDRO感染进行回顾分析。结果多重耐药菌的感染率由2014年2.6%下降到2015年1.9%。结论建立有效的管理机构，实行MDR0患者隔离措施及实施护理管理措施是控制感染的有力保障关键词：老年科；多重耐药-H-tAbstract:ObjectiveToexplorethemultipledrug-resistantbacteriainfectioninpatientswithnursingmeasures.MethodsTheelderlybranchofMDROinfectionforre

2、trospectiveanalysis.ResultsThemulti-resistantbacteriainfectionratedroppedfrom2.6%in2014to1.9%in2015.ConclusionEstablishaneffectivemanagementinstitution,implementMDROpatientsisolationmeasuresandnursingmanagementmeasuresarepowerfulguaranteesforinfectioncontrol.Keywords：Elderlyfamily；Multipledrug-r

3、esistantbacteria；Infection多重耐药菌(MDRO)主要指对临床使用的(三类)三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。随着现代医学技术飞速发展，医疗设备与技术不断更新，抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌己逐渐成为医院感染的重要病源菌，严重威胁病患及周围人群的健康［1］。随着社会老龄化的到来，老年患者住院人数也日益剧增，老年科患者病情重、抵抗力差、住院时间长，使用大量抗菌药物且使用抗菌药物级别较高，因此多耐药菌就应运而生。加强多重耐药菌病例的护理，能够有效的预防和抑制MDRO在医院的传播。WHO已将将细菌耐药列为危害公共安全的人为因素之一，如何有效地预防多重耐药菌感染已经成

4、为国内外医学界关注的共同难点问题。本文将我科室老年患者多重耐药菌感染的护理体会报告如下，以供同行参考。1资料与方法1.1一般资料选取自我科2014年1月〜2015年12月共收治787例住院患者，26例感染MDRD，男性17例，女性9例，年龄67〜93岁，平均的年龄为80.5岁，住院时间18〜124d，平均50.5d。感染MDRD26例患者中，10例诊断为慢性心力衰竭，6例诊断为慢性塞性肺病急性肺部感染，5例诊断为脑梗死，3例诊断为帕金森，2例诊断为膀胱恶性肿瘤。1.2方法采用回顾性调查的分析方法，查阅电子病历，统计了本科室两年住院老年患者多重耐药菌感染的情况，病源菌的种类、分布及送检的

5、标本的来源。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，率的比较采用x2检验。2结果2.1MDRO感染种类及比例2014年及2015年共确诊老年患者多重耐药菌26例，感染菌株构成比主要以粪肠球菌、人肠埃希氏菌、铜绿假单胞、？U曼氏不动杆菌各占15.3%,肺炎克雷伯氏菌为11.5%,其次白色念珠菌7.7%,恶臭假单胞、产气肠杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌各占3.8%,见表1。2.2MDRO感染部位分布我科MDRO感染部位多为泌尿道，泌尿道感染17例，下呼吸道5例，血液3例，深部切口1例，2015年主要感染部位与2014年比较差异有统计学意义（P〈0.05

6、）,见表2。3护理3.1严格执行无菌操作实施诊疗护理操作中，可能会接触到多重耐药菌感染患者，护理人员应该严格遵守无菌技术的操作规程。如果需要进行两项或多项的操作，那么应先进行无菌操作，后进行可疑污染的操作，最后行污染操作［2］。各项护理操作尽量专人集中进行，避免分散操作加大感染流行的风险，节约护理操作时间。3.2加强医务人员培训及手卫生管理洗手是阻断接触传播，预防医院感染的有效方法。医务人员在对多重耐药菌感染患者实施治疗、护理操作过程屮，或在有可能接触患者血液、体液、分泌物时严格实施手卫生。手上冇明显污染时应当洗手，无明显污染时，可以用速干手消毒剂进行手部消毒。1.3加强基础护理定时给

7、患者翻身，保持呼吸道通畅，避免着凉，防止坠积性肺炎的发生。四肢进行被动或主动活动，预防关节僵直、褥疮及肌肉萎缩的发生，增强患者的舒适感。循序渐进地进行患肢关节活体肌肉按摩，增加患肢的血液循环和减少血栓的形成。积极治疗原发病，预防并发症，提高机体的抵抗力。3.4多重耐药菌的监测及报告对多重耐药菌感染患者，特别是殊群体要进行监测，及时正确的采取有关病源学标本，及时送检，并采取有效的措施，控制流行爆发［3］。3.5合理应用抗生素根据医院感控科要求，送