吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的临床麻醉应用

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1、吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的临床麻醉应用海伦市妇幼保健院152300摘要：目的探讨并研究吸入麻醉和全凭静脉麻醉在乳腺癌根治手术屮的疗效。方法此次研宄的对象是选择2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的76例乳腺癌手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，将患者按照麻醉用药方法不同分为实验组和对照组。对照组进行吸入麻醉，实验组在对照组基础上联合静脉复合麻醉，比较两组麻醉效果。结果实验组镇痛起效时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);实验组VAS评分在5min时为(7.2&p

2、lusmn;2.1)、90min时为(2.2±1.5)和对照组(对照组组VAS评分在5min时为(4.1±0.4)、90min时为(1.7±0.3))相比差异有统计学意义(P<0.05)；实验组手术前心率为、血氧饱和度、平均动脉压等和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)；实验组麻醉后没有1例出现不良反应，对照组有3例出现呕吐、恶心等不良反应(P<0.05)o结论在乳腺癌患者屮采用吸入麻醉联合静脉复合麻醉效果较好，能够缓解患者疼痛，值得推广使用

3、。关键词：吸入麻醉；全凭静脉麻醉；乳腺癌根治手术；麻醉效果乳腺癌在临床上发病率较高，是常见的恶性肿瘤，这种疾病机制复杂，且发病率有所上升，并趋于年轻化。多数患者均在常规体检中发现。为了控制患者病情，很多患者需要进行乳腺癌根治手术［1］。目前，在乳腺癌根治切除屮吸入麻醉联合静脉复合麻醉被认为是镇痛效果较完善的麻醉方法之一［2］。为丫探讨吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术屮的麻醉效果。对2013年1月至2014年7月该院乳腺癌手术的76例患者资料进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对该院乳腺癌

4、手术的76例患者资料进行分析，将患者按照麻醉用药方法不同分为实验组和对照组。实验组奋女性37例，男性1例，患者年龄在29〜55岁，平均年龄为(39.4±1.4)岁，患者病程在1〜6个月，平均病程为(3.5±2.4)月；对照组中有女性37例,女性2例，年龄在19〜35岁，平均年龄为(46.7±0.8)岁，患者病程在1.2〜6.5个月，平均病程为(4.2±3.1)月。患者来该院门诊后，立即对患者进行相关检查，患者得到确诊均符合乳腺癌诊断标准，患者入院前都冇

5、使用抗癌药物史，患者没冇甲状腺等其他疾病。1.2方法1.2.1对照组麻醉方法对照组进行吸入麻醉维持，具体方法如下：麻醉诱导、呼吸机参数设置等同实验组，维持吸入异氟烷1.5-3.0%，根据需要追加维库溴铵和瑞芬太尼［3】。1.2.2实验组麻醉方法实验组在对照组基础上联合静脉复合麻醉，具体方法如下：患者进入手术室后要立即监测患者生命体征。麻醉诱导采用1.5〜2.5mg/kg丙泊酿，0.2〜0.5μg/kg舒芬太尼，0.2〜0.3mg/kg顺式阿曲库铵静脉麻醉后，成功气管内插管后，持续吸入异氟烷1.0〜2.

6、0%，持续静脉微注泵入丙泊酚复合液，配方为：500mg丙泊酚+500ug瑞芬太尼，调整输注速度，以丙泊酚3〜6mg/(kg·h)的量为准。2结果该次调研中，实验组镇痛起效时间为(7.4&plUsmn;1.6分)和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);实验组VAS评分在5min吋为(7.2±2.1)、90min时为(2.2±1.5)高于对照组(P<0.05)。实验组手术前心率为(76.2±2.3)、血氧饱和度为(93.6±

7、3.7)、平均动脉压为(64.6±7.1)和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术后，实验组麻醉后没有1例出现不良反应，对照组有3例出现呕吐、恶心等不良反应患者(P<0.05)o3讨论乳腺癌在我国临床并发率一直较高，并且患者在治疗过程中死亡率也较高。其原因是多方面的，一方面，我国医疗技术相对落后，很多人在体检中发现；另一方面，乳腺癌在临床上缺乏特异性临床症状，多数患者确诊吋已经是中、晚期[4】，使得很多患者错过了手术治疗机会，部分患者即使能够进行手术治疗，但是患者手术过程

8、中比较疼痛，从而引发其他症状,给患者带来很人痛苦。因此，临床上医护人员必须采用行之有效的方法降低患者手术痛苦，消除对患者的不良影响。从该组研究的76例患者中可看出，实验组患者用吸入麻醉联合静脉复合麻醉镇痛后，苏疼痛感大大降低，且手术过程非常顺利。该次调研中，实验组有35例无疼痛,2例轻微疼痛，1例中度疼痛。对照组所奋患者均存在疼痛症状，7例轻微疼痛7例、25例中度疼痛、6例重度疼痛(P<0.05)，这个结果