甲状腺功能亢进患者的临床护理

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1、甲状腺功能亢进患者的临床护理王青松（哈尔滨市第二医院150000）【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进患者临床护理方法。方法对30例甲状腺功能亢进患者临床护理资料进行分析。结果手术治疗及护理效果满意。结论甲状腺功能宂进患者手术治疗，做好护理工作，使患者积极配合治疗及护理工作,早日痊愈。【关键词】甲状腺功能亢进临床护理手术治疗【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）39-0231-01甲状腺功能亢进指在甲状腺弥慢性肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多在20〜40岁之间，

2、甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦，体重减轻、心悸、脉快有力（脉率常在每分钟100次以上），脉压增大（主要是收缩压升高，内分泌功能紊乱（月经不调等）［1］。原发性甲亢可出现突眼，在肿大的腺体上扪到震颤，听诊有杂音。选取临床2012年1月〜12月收治的30例甲状腺功能亢进患者临床护理方法进行分析如下。1临床资料2012年1月〜12月收治实施手术的甲状腺功能亢进患者30例，女22例，男8例，年龄19〜60岁，平均37岁。行甲状腺大部切除术23例，次全切5例，甲状腺全切2

3、例。手术治疗及护理效果满意。全部病人随访1〜2年，均无复发。2护理2.1焦虑护理病人出现紧张增强、过度兴奋、容易激动、情绪不稳定、心祌不安或坐立不安、失眠、手颤、出汗增多等症状。与病人患甲亢疾病，初次手术，担心手术效果有关。为病人提供安静，舒适的环境，将病人安置在病人少,病情轻的病室，避免与重病人按触，以减轻病人的心理压力。室内保持空气新鲜，通风良好，室温在18〜20°C,以缓解病人的紧张情绪。为病人做各项检查和操作吋动作要轻，详细解释每项检查和操作的0的、过程，同吋对病人提出的疑问耐心给予解答，以减轻病人的

4、紧张、焦虑的情绪。以温和的态度与病人交谈，鼓励病人说出自己的顾虑和想法，并向病人介绍疾病的冇关知识（有关术前的准备，如头颈过伸体位练AI的B的和意义、服药的意义，疾病的转归等），以消除病人的一些误解。请同种疾病的术后病人现身说教，鼓励病人战胜疾病的信心和勇气，同吋向病人讲解经治医生的医技水平和医院的整体水平，消除或减轻病人的紧张、焦虑的心理状况［2】。对失眠病人，护士可根据病人不同的需求给于睡前热饮料，热水泡脚，及吋熄灯等方法促进病人睡眠。对严重失眠的病人，可根据医嘱适当应用镇静催眠药物。2.2饮食护理营养失

5、调一一低于机体需要量，摄入食物足够，但病人体重下降，表现为怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦，体重减轻脉快有力、心悸、腹泻。食物的摄入量不足，如饮水呛咳，误咽不愿进食或禁止饮食。评估病人每日的进食量，制定符合病人的饮食计划。鼓励病人每日摄入1254000〜1463OOOkJ热量，增加蛋白质和维生素的摄入，同吋注意食物的色、香、味，以增加病人的食欲感，增进食欲。病人进食吋不要过热，采用由少到多的均衡饮食来满足新陈代谢的需要。有腹泻的病人应给于高热量、高蛋白、少刺激饮食和水分控制腹泻，限制调味浓的食物和刺激性的饮料，

6、如浓茶、可可、咖啡、洒等以免引起反射性腹泻。鼓励家属为病人携带爱吃的食物。发生吞咽改变吋安慰病人，向病人讲解此现象一般经过治疗可自行恢复的。病人进食吋协助病人坐起或进半流质、半固体的饮食。按医嘱让病人正确服用抗甲状腺素药物和腆剂，以降低基础代谢，减少消耗，增加体重。2.3潜在并发症护理2.3.1出血护理病人术后24〜48小时内出现颈部肿大，呼吸闲难，烦躁不安，其至发生青紫、窒息。切口渗出新鲜血液或12小时内颈部引出血性液体超过120ml。与病人的自身凝血功能下降，手术创伤有关。术后及吋为病人采取半卧位，以利切

7、U引流。嘱病人卧床休息，减少颈部活动，避免剧烈咳嗽及说话过多，以消除出血的诱因。术后24〜48小吋内密切观察病人的颈部切口、呼吸及引流等[3】。对有颈部引流的病人砬保持引流通畅，防止扭曲、受压及脱出，同吋观察引流的量、色，术后12小吋内引流量不超过120ml。密切观察颈部敷料渗血情况，如切口冇火量新鲜血液渗出或引流管内在短吋间内引出火量的鲜红色血液，应立即通知医生给予处理。颈部迅速肿大有压迫感，呼吸急促、烦躁不安、缺氧，应立即采取措施予以处理。病人的一旦发生上述4条现象之一应立即通知医生检査伤口，必要时拆开缝

8、线，消除积血，解除压迫，急送手术室彻底止血。伴呼吸困难者果断行气管插管给氧或行气管切开术。2.3.2有呼吸闲难和窒息的危险床头备奋气管切幵包及抢救药品，消毒手套、氧气、吸引器、插灯等，以便气管完全阻塞时急行气管切开术。及吋给于病人半卧位，防止手术部位血肿形成，观察引流管是否通畅，避免血液於积压迫气管。术后48小吋内密切观察病人呼吸、血压、脉搏及伤口渗血情况，观察有无进行性呼吸困难、烦躁、发绀等症状，