环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效比较

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1、环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效比曲更宝朱强王林王丕琳通讯作者首都医科大学附属北京天坛医院北京100050【摘要】A的比较环乳晕切门与腋窝隐匿切门治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效.方法回顾性分析我院于2011年9月〜2014年9月期间，治疗的106例乳腺纤维腺瘤患者的临床资料，其屮62例患者采取环乳晕切门肿物切除术治疗，作为观察组;44例患者采取腋窝隐匿切门肿物切除术治疗，作为对照组；对比两组患者的手术时间、术屮出血量、住院时间、瘢痕宽度及瘢痕高度，根据切门I期愈合率、乳房形态满意率、皮K积液发生率、病灶感觉异常率，综合评价患者的临床疗效.结果观察组手术时间、住院时间均显著

2、短于对照组，术屮出血量、瘢痕宽度及瘢痕高度均显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(p<0.05;观察组切门I期愈合率显著人于对照组(p<0.05,但两组乳房形态满意率、皮丁积液发生率、病灶感觉异常率均无显著性差异(P〉0.05).结论环乳晕切门与腋窝隐匿切门治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效确切，对患者的乳房形态影响小,并发症发生少，治疗效果与美容效果相一致;但环乳晕切门切除术的创伤性更小，愈合质量好，比腋窝隐匿切门切除术更具有临床可行性.【关键词】乳腺纤维腺瘤；环乳晕切口；腋窝隐匿切口【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1104—02随

3、着女性的生活方式、生活环境的改变及持续性的不良心理状态影响，导致乳腺纤维腺瘤的发病率逐年递增.乳腺纤维腺瘤作为女性常见的良性肿瘤之一，病灶常位于乳腺小叶内，以纤维组织和腺上皮的混合性瘤为主[1].在临床上，乳腺纤维腺瘤的发病与A分泌激素失调密切相关;长期存在的乳腺纤维腺瘤可呈现局部肿块、疼痛、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大，对患者的生活质量影响较大，存在恶性转化的风险.对于乳腺纤维腺瘤的治疗，常采取手术切除治疗为主;而传统的乳腺纤维腺瘤切除术对乳房的形态结构影响较大，存在明显的瘢痕，影响患者的治疗依从性.随着乳腺纤维腺瘤切除术的美容化、微创化发展趋势,以环乳晕切口及腋窝隐匿切U肿物切除术广

4、泛用于治疗乳腺纤维腺瘤，均具有显著的治疗效果与美容效果，但仍存在差异性[2].对此，本研究旨在比较环乳晕切U与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效.1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析我院于2011年9月〜2014年9月期间，治疗的106例乳腺纤维腺瘤患者的临床资料,观察组62例，年龄范围22.5-45.4岁、平均年龄(32.4±4.5)岁;临床分型:普通型纤维腺瘤43例、巨纤维腺瘤19例;对照组44例，年龄范围23.3~46.8岁、平均年龄(31.8±4.2)岁;临床分型:普通型纤维腺瘤29例、巨纤维腺瘤15例;两组患者的一般资料具冇可比性(p〉0.0

5、5).1.2研究方法观察组患者采取环乳晕切U切除术治疗，取平卧位、术前准备及常规麻醉后、对患侧乳晕区行弧形切LL逐层切开组织皮肤后，游离皮瓣;对于肿瘤离乳晕的距离较远患者，在拉开皮瓣的基础上，将瘤体推近切口，对瘤体采取放射状剖开，切除肿块及包膜后，对切U进行缝合、包扎;对照组例患者采取腋窝隐匿切UI切除术治疗，于腋毛区沿腋窩皮纹做纵行切U,逐层切开组织皮肤后，进入乳腺间隙，游离直达瘤体后方，将瘤体推近切口，对瘤体采取放射状剖开，切除肿块及包膜后，对切口进行缝合、包扎.1.3临床效果评价指标对比两组患者的手术吋间、术中出血量、住院吋间、瘢痕宽度及瘢痕高度，根据切UI期愈合率、乳房形态满

6、意率、皮下积液发生率、病灶感觉异常率，综合评价患者的临床疗效.1.4数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验;计数资料使用χ2检验;p<0.05为差异具有统计学意义.2结果2.1两组患者的手术治疗情况对比观察组手术吋间、住院3讨论乳腺纤维腺瘤的手术切除原则为彻底切除乳腺纤维腺瘤、减小手术创伤性、保持乳房形态结构，达到治疗效果与美容效果相一致[3].手术切除乳腺纤维腺瘤的临床疗效显著,对病灶的解剖清楚、暴露完全及操作空间人，可最大限度保留乳腺导管的功能，但瘢痕的存在、乳房外表形态异常，均对患者存在不同程度的影响.随着微创手术的发展,隐匿切UI广泛用于乳腺

7、纤维腺瘤切除术，瘢痕不易察觉,美容效果较好，临床效果显著，患者的治疗依从性高.环乳晕切口与腋窝隐匿切UI均作为乳腺纤维腺瘤切除术的常见隐匿切UI,均具有明确的手术适应证、手术禁忌症、手术注意事项、并发症及其处理方法.环乳晕切以乳晕边缘作为切口线，主要依据乳晕区皮肤薄弹性好、伸展性好、颜色深及存在结节状腺体，与手术瘢痕无显著性差异，符合手术切隐匿性要求[4].由于乳晕区的血流动力学良好，切U愈合效果好，有利于协同提高环乳晕切U的切除术效果.大量研宄表明，乳腺