《心身疾病概述》ppt课件

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1、心身疾病概述心身疾病的概念心身疾病是由心理应激源引起的躯体功能改变，并伴有器质性变化。广义和狭义两种：狭义的心身疾病指心理社会因素引起的躯体疾病。广义的心身疾病还包括由社会心理因素引起的表现为躯体症状的精神疾病。心身疾病的诊断标准1.疾病的发病因素中包含心理社会因素，并能明确其与躯体症状的时间关系。2.躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理变化。3.排出神经症或精神病。心身疾病的特征（六个）1.以情绪障碍为发病的因素之一。2.通常具有特殊的性格类型。3.发病率具有明显的差异。4.同一病人可罹患数种类似性质的疾患。5.常有同一疾病或类似疾病的家族史

2、。6.常有缓解或复发的倾向。心身疾病的发病学说心理动力学理论心理生理学理论学习理论应激时机体的变化与疾病应激时机体的变化与疾病的基础神经内分泌细胞体液反应机体高代谢细胞、组织、器官、系统功能改变一、代谢变化与疾病特点：合成↓，分解↑，分解不完全1.高代谢率2.应激性高血糖3.脂肪动员4.负氮平衡二、功能变化与疾病（一）CNS——调控整合作用LC-交感-肾上腺髓质轴&HPA轴心理、精神障碍(心理性反应异常)认知能力:识记情绪过度（感受）:抑郁、厌食、自杀社会行为不和谐:冷漠、敌意、攻击PTSD（二）免疫系统评述：免疫细胞增殖、转化；抗体、细胞因子生成。免疫功

3、能的抑制和紊乱（1）自身免疫病：类风湿、系统性红斑性狼疮、哮喘（2）免疫抑制病：感冒、结核、肿瘤？（三）心血管系统评述：HR、CO、BP、心肌收缩力、总外周阻力1.良性应激：心血管防御反应2.心血管疾病（1）原发性高血压—CA、HPA、RAAS激活；GC血脂钠水；遗传易感性激活（2）冠心病—同上（3）心律失常—受体兴奋室颤阈；受体兴奋冠脉收缩；冠脉血栓（四）消化系统1.多为厌食（CRH），少为贪食（NE、多巴胺、5-HT）。2.胃肠缺血，胃酸？胃肠痉挛。3.应激性溃疡。stressulcer发生机制（1）胃黏膜缺血：基本条件（2）H+向黏

4、膜内逆向弥散：必要条件（3）其它：酸中毒、胆汁返流CA胃屏障H+反向弥散血流H+运出溃疡GCstressor胃黏膜缺血（五）血液系统白细胞、血小板、凝血物质；RBC（六）泌尿生殖系统泌尿——尿量？尿比重？尿钠？生殖——GnRH或规律紊乱；泌乳、月经改变（七）内分泌紊乱2.性腺轴紊乱（泌乳、绝经、性欲）—LH、睪酮、雌激素；性激素抵抗CRH1.生长迟缓（心因性株儒）生长抑素GHGCIGF-1抵抗甲状腺素、T3防治原则1.避免过强过久应激原作用2.及时处理伴有病理应激的疾病3.抗应激治疗