在儿科学临床实习教学中联合应用cp教学法和tbl教学法

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1、在儿科学临床实习教学中联合应用CP教学法和TBL教学法(中山大学孙逸仙纪念医院儿科，广东广州510120)摘要目的探讨在儿科学临床实习教学中联合应用临床路径(CP)教学法和以团队为基础的学习(TBL)教学法。方法2014年7月至2015年2月在我科进行儿科学临床实习的学生井80人，随机分组，一组采用CP带教方法，一组联合应用CP教学法和TBL教学法。实习结束后统计分析学生掌握知识的程度及学生对教师的评价。结果(1)联合教学组儿科临床实习成绩(83.52±4.17)分，优于CP式教学组

2、(73.62&pluSmn;4.16)分；(2)两组学生对教学满意度各项调查结果联合教学法组均优于单纯CP教学法组。结论在儿科学临床实习教学过程中建立CP教学法与TBL教学法相结合的教学模式，使儿科学临床实习教学方法在标准化、系统化、规范化的基础上，加强学生获取知识的广度和深度。更可促进带教老师自身知识水平和教学水平的不断提高。关键词教学模式；临床路径；以团队为基础的学习；临床实习；儿科临床路径(clinicalpaths,CP)教学方法有助于实习医生全面、系统地掌握儿科学知识；增强带教教师的责任

3、感【1】。然而CP教学法限制了学生获取知识的广度和深度，也不利于培养团队合作精祌。以团队为基础的学习(Teambasedlearning,TBL)教学法是以教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法。将CP教学法与TBL相结合，可弥补CP教学法中较少涉及疑难、复杂病例的欠缺，既保证了基木理论知识的理解，又有助于实习医师初步掌握复杂、疑难临床病例的分析、处理能力，同时进一步提升学生的团队合作精神和人际交往能力。1研究方法1.1学生组成基金项目：2015年广东省高等教育教学研究和改革项目(木科类)资助20

4、14年、2015年中山大学孙逸仙纪念医院教学改革研究项目资助★通信作者教授，主任医师，儿科临床博士毕业，从事儿科临床与教学工作，2015年7月至2016年3月在我科进行儿科学临床实习的学生共80人，随机分组，每组40人。一组实施CP教学法，一组采用联合应用CP教学法和TBL教学法。两组学生入学平均成缋无明显差异，男女比例相似，均已完成临床见习学习。]-0Y1.2实施步骤以儿童免疫性血小板减少性紫癜（ITP）为例，对教学要求：（1）CP教学法组由带教老师预先向实习学生提供I份ITP的CP文本（医师版

5、）。根据CP中诊断、鉴别诊断和治疗等诸程序进行渐进式提问；实习医生问诊患者，再查阅教科书和参考书，按照临床路径参与该患者的治疗过程。带教老师组织讨论。带教老师注意按临床路径引导讨论的方向，*实习结束后进行评估【1】。（2）CP教学法联合TBL教学法组以ITP为基点，在完成CP教学法的基础上，发散思维进一步讨论其他出血性疾病，着重鉴别诊断，补充学生自学所得网络信息新进展。最后由教师向学生阐明问题的原因和结果，并iL对学生自学的新进展进行评价，去伪存真。1.3结果评估（1）学生掌握知识程度的评价测试学

6、生的专业知识掌握程度。考核分临床技能操作和理论笔试，满分为100分，艽中临床技能操作30分，理论笔试70分，统计比较两组实习医师的成绩。（2）学生对老师和课程安排的评价采用不记名的调查问卷的形式，请每位学生评价老师的教学水平及课程的教学方式。问卷内容包括以下几方面：提高参与意识、学习H标明确、培养自主学习能力，规范诊疗行为、信息管理能力、培养沟通能力，每项10分；对教师授课的素质评价20分。1.4统计学处理计数资料描述以均数±标准差(X±S)表示，计数资料比较采用t检验

7、，P<0.05为有显著差异。2研究结果2.1CP式教学组与CP联合TBL教学组儿科实医师临床实4成绩比较联合法教学组临床技能操作及理论笔试分数均高于单纯CP式教学组(见表1)表1CP式教学组与CP联合TBL教学组儿科临床实习成绩比较3.讨论2014年，以我院推广CP诊疗计划为契机，我们将CP基本理念引入到儿科临床实习教学中。我们体会到，与传统教学模式相比，CP教学方法在儿科实＞J医师培养方面具有标准化、系统化、规范化的独特优势【1】。但是，CP教学法存在某些局限：①由于目前CP实施范围大部分

8、为单纯、简单病种，限制了学生获取知识的数量以及获取知识的广度和深度；②CP临床教学缺乏学生之间及师生之间缺乏交流及互动，不利于团队合作精神的培养。以团队为基础的学习(Teambasedlearning,TBL)教学法【2】，主要以团队协作为基础，是以教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法。TBL使理论课教学能在传授给学生知识的基础上，进一步提升学生的认识能力、团队合作精神和人际交往能力，真正实践研究性、讨论式学习和互学互教的拓展性学习【3】。我们体会到将CP教学法与TBL相结合，可