医院抗菌药物使用与细菌耐药性分析

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1、医院抗菌药物使用与细菌耐药性分析刘晓蕾(辽宁丹东市中心医院检验科118002)【摘要】目的对抗菌药物使用情况和细菌耐药性进行分析，对细菌耐药性与抗菌药物使用频度之间的关系进行探讨。方法对我院在2009年到2012年的相关数据资料进行统计，对抗菌药物使用情况和细菌耐药性进行分析，并对细菌耐药性与抗菌药物使用频度之间的相关性进行分析。结果在三年以来抗菌药物使用频度使用一直处于第一位的是头孢菌素类抗菌药物，而多年以来一直居高不下的就是氟康唑对白色念珠菌的耐药率。细菌耐药率与部分抗菌药物的药物使用频率只有明显的正相关关系。结论抗菌药物

2、管理必须要做到多方并举，对抗菌药物进行合理使用，从而促进细菌耐药性发生的减少，最终可以明显的促进临床抗感染治疗的效果。【关键词】抗菌药物耐药性用药频度【中图分类号】R962【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)51-0263-02随着近年来在临床上抗菌药物的大量使用，导致出现了日益严重的细菌耐药性问题。国内外学者一致普遍关注是否有相关性存在于细菌耐药率与抗菌药物的用量变化之间。根据国家相关规定，必须要促进指导与监管抗菌药物临床用工作的加强，以全国细菌耐药监测结果为根据，与木地实际情况相结合，从而将抗菌药物临

3、床应用预警机制逐步的建立起来，并积极的实施有效的干预措施［1］。为了对抗菌药物使用情况和细菌耐药性进行分析，并对细菌耐药性与抗菌药物使用频度之间的相关性进行，从而将合理的依据提供给临床上的用药，木文对我院在2009年到2012年的相关数据资料进行统计，现报道如下。1.资料与方法1.1抗菌药物使用数据对我院在2009年到2012年的抗菌药物使用资料进行调取，釆用Excel表格的形式对之进行整理。在对药物利用进行判定的吋候采用国际上通用的限定曰剂量作为依据。针对药物使用频率的判定依据为我国药典当中对药物的成人平均曰剂量的相关内容，

4、采用药品说明书中的常规剂量作为对新药的判定依据。某抗菌药物的年消耗量/，该药的限定日计量值,=用药频度［2］。1.2细菌耐药情况数据我院在2009年到2012年的临床分离菌就是菌株的来源。在进行产酶菌检测、药敏试验以及细菌鉴别的吋候采用全自动生化仪及配套试剂来予以实施。将铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及金葡菌作为该次试验的质控菌。在对不同菌种进行判定以及药敏的时候以CLSI2012年版的指令要求、判读标准以及选药规则来进行［3］。1.结果2.1抗菌药使用情况一共有十四类八十种抗菌药物涉及到此次抗菌药物使用当中，头孢菌素类、氟喹诺酮

5、类、大环内脂类、硝基咪唑以及青霉素类属于抗菌药物使用频度最高的五种药类，在三年以来抗菌药物使用频度使用一直处于第一位的是头孢菌素类抗菌药物，具有9.5%的明显增幅，而具奋最大增幅的是硝基咪唑类的抗菌药物使用频率，达到了15.2%的幅度，奋逐年上升趋势的是氟喹诺酮类的抗菌药物使用频率，达到了3.9%的增幅，波动不明显的是大环内酯类抗菌药物使用频率，其中唯一呈下降趋势的是青霉素类的抗菌药物使用频率。2.2常用抗菌药物的药物使用频率共冇2192种36422264株细菌在临床上被分离出来，排在前十位的分别是805571株大肠埃希菌、2

6、72177株铜绿假单胞菌.226348株肺炎克雷扪菌、15267株金葡菌、14346株表葡军、10276株奇异变形杆菌、62125株白色念珠菌、1250株无乳链球菌、2945株臭鼻克雷伯菌以及4339株阴沟肠杆菌，其中三年以来一直排在第一位的是大肠埃希菌，在分离细菌总株数当中前1三0位细菌株数供占到了近50%74.38%的比例。2.3主要真菌耐药情况白色念珠菌是主要的检出真菌，氟康唑以及咪康唑对白色念珠菌的耐药率都达到了812.3%0%，而益康唑耐药率则达到了18.2%48.75%。均保持在较低水平的是制霉菌素、酮康唑以及氟胞

7、嘧啶的耐药率，而两性霉素BB达到了仅仅1.5%9.29%的耐药率。通过对抗菌药物的药物使用频率与前三10位的细菌的耐药率进行一一的数据对比分析，可以发现显著正相关关系存在于部分当中。1.讨论在本次研究当中，三年以来抗菌药物使用频度使用一直处于第一位的是头孢菌素类抗菌药物，而多年以来一直居高不下的就是氟康唑对白色念珠菌的耐药率。而2线抗菌药物由于具有较广的抗菌谱以及更高的价格所以在临床上具有更多的选择倾向。药物使用频率排序前列的药物具奋普遍较高的耐药率。革兰阴性杆菌是主要的临床分离的细菌。在临床上必须要予以注意的就是铜绿假单胞菌

8、的耐药率。耐药率最低的是万古霉素对表葡菌和金葡菌。对细菌耐药与抗菌药物使用之间的关系进行定期的考察，对于对临床用药的及吋调整以及促进耐药株产生的减少具有十分关键的作用。在对处于生育期的妇女以及儿童进行治疗的过程中，必须要将安全作为对抗菌药物临床应用进行选择的首要标准，所以具奋