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1、上颂窦后鼻孔息肉35例鼻内镜手术治疗体会(湖北省黄石市爱康医院湖北黄石435000)【摘要】目的：探讨鼻内镜下手术治疗上颂窦后鼻孔息肉的方法和临床效果。方法：对我院2011年5月至2014年9月收治的35例上颂窦后鼻孔息肉经鼻内镜下手术治疗，对其治疗体会、疗效进行临床分析。结果：35例术中均未出现严重并发症。近期随诊>6个月，远期随防>l年，门诊复查1年，术腔上皮化良好，鼻腔干净，无粘连，无鼻息肉复发,,治愈率91.43%,总有效率100%o结论：鼻内镜手术治疗上颌窦后鼻孔息肉安全、有效。【
2、关键词】后鼻孔息肉；上颌窦；鼻内镜术【中图分类号】R765【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0693-01Experienceofnasalendoscopicsurgeryinthetreatmentof35casesofmaxillarysinuspolypafterHongDeng-riPanGangqiang(correspondingauthor)(DepartmentofOtolaryngology,HuangshicityAiKangHospital,Huang
3、shicity,435000,HubeiProvince,china)【Abstract】Objective:Toinvestigatethemethodandclinicaleffectofpolypofnasalendoscopicsurgeryintreatmentofmaxillarysinus.Methods:thetreatmentinourhospitalin2011Mayto2014Septemberwere35casesofantrochoanalpolypsbyendoscopics
4、urgery,thetreatmentexperienceandefficacyofclinicalanalysis.Results:35casesshowednoseverecomplications.Therecentfollow-upof>6months,thelong-termfollow-upof>lyears,outpatientreview1years,surgicalcavitygoodepithelization,nasalcavityclean,noadhesion,no
5、recurrenceofnasalpolyps,thecureratewas91.43%,thetotalefficiencyof100%.Conclusion:theendoscopicsurgeryforantrochoanalpolypsissafeandeffective.【Keywords】choanalpolyp;maxillarysinus;nasalendoscopicsurgery上颂窦后鼻孔息肉（choanalolyps,CP）由KillianT1906年首次报告，经过一个多世纪，上
6、颌窦后鼻孔息肉一直被认为是来自上颌窦内囊肿或息肉的增人,经自然U或鼻囟门突出上颌窦外，再沿中鼻道向后延伸到后鼻孔甚至鼻咽部，因此称为上颌窦后鼻孔息肉。这种息肉奋其自身的临床特点和病理特点，是奋别于一般息肉的另一种息肉病变［1】，上颌窦后鼻孔息肉有明显的茎蒂，鼻内镜下呈灰白、淡红或暗红色（见图3）。其手术治疗要求合理处理上颌窦内息肉源头组织，方可有效控制息肉复发，取得远期疗效。2011年5月至2014年9月，我们在鼻内镜下手术治疗35例上颂窦后鼻孔息肉，取得满意的临床效果，无复发。现作报告如下。1资料与方
7、法1.1一般资料本组35例中，男25例，女10例;年龄15〜55岁。均单侧发病，艽中左侧20例，右侧15例；病程8〜25个月；30例渐进性单侧鼻腔阻塞，5例双侧鼻塞，28例流黏脓鼻涕，5例头痛。8例嗅觉减退、睡眠打鼾。鼻内镜检査：患侧鼻腔可见灰白色或淡红色光滑茎蒂向后伸展至后鼻孔或垂于鼻咽部的肿物，仔细寻找可见茎蒂起自中鼻道，并可移动。鼻窦冠状位CT扫描显示：患侧鼻腔到后鼻孔、其至鼻咽部相连的软组织肿块影，密度较为均匀，但低于M层面的肌肉，边缘光滑，轮廓清楚，鼻腔增宽，上颌窦密度增高，窦口扩大，骨质受压
8、移位但无破坏（见图1）。1.2手术方法23例采用局部浸润麻醉4•表面麻醉，以含0.1%肾上腺素的1%丁卡因棉片收缩、麻醉鼻腔黏膜，1%利多卡因于鼻丘及钩突前方黏膜下行局部浸润麻醉。12例行气管内插管全麻。鼻内镜下可见：息肉来源于上颌窦自然口窦内侧，以茎蒂悬于后鼻孔。从中鼻甲腋之下方开始，沿钩突和前方上颂骨额突的衔接缘的凹陷轨迹做一弧形切U,直至下鼻甲附着之上，切开粘膜和与上颂骨额突的骨连接，向内侧分离钩突，剪断已被分离钩突的上下端，取出断离
