压疮护理研究进展

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1、压疮护理研宄进展赵虹(南京市第二医院210000)【摘要】压疮是长期卧床病人常见的并发症，可增加患者的痛苦，降低其生活质量，增加医疗、护理难度及成木。范围较大的深度压疮治疗困难,可继发全身感染，甚至败血症，加速患者死亡。随着临床实践的深入，护理人员对压疮有了进一步的认识，木文就近年来压疮的评估、预防、护理及治疗等方面的研究进展作一综述。【关键词】压疮；护理；进展【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)33-0015-03Pressureulcernursingresea

2、rchprogressZhaoHong.TheSecondHospitalofNanjing,JiangsuProvince,Nanjing210000,China【Abstract】Pressuresoresarecommoncomplicationsofpatientsinbedforalongtime,canincreasethepainofpatients,reducetheirqualityoflife,increasethedifficultyandcostofmedicaltreatmentan

3、dnursingcare.Scopeofagreaterdepthofpressureulcertreatmentisdifficult,butsecondarysystemicinfection,septicemia,evenacceleratethepatientsdied.Withthedeepeningoftheclinicalpractice,nursingstafftohavethefurtherunderstandingofpressureulcers,thisarticlechoosesthe

4、evaluation,prevention,careandtreatmentofpressureulcersofresearchprogresswerereviewed.[Keywords]Pressuresores;Nursing;Progress医学水平的逐步提高使人口平均寿命延长，长期生存的老年人以及重病卧床患者数量也呈逐年上升趋势，压疮的发生率也越来越高。近年来国内外对压疮的预防、治疗有了深入的认识，本文将其归纳总结，综述如下。1.压疮的定义及程度分级1.12007年美国国家压疮专家组(NPUAP)对

5、压疮的新定义指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力、摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤［1】。该定义明确了压疮是骨隆突处发生的损伤。1.2压疮的病程分级压疮分为4期，I期为瘀血红润期，压疮皮肤完整，但皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常；II期为炎性浸润期，压疮已损伤表皮层和真皮层，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成；III期为浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织直达肌层，可伴有感染的混合伤U;IV期为坏死溃疡期，此期压疮是在上述基础上广泛累及肌肉、肌腔

6、及骨质。2007年NPUAP将压疮的分期更新为六期，包括上述四期，还有组织损伤的可疑深度和难以分期的压疮。组织损伤的可疑深度指皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，或导致充血的水泡，与周围组织比较这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬结、冇粘湖状的渗出、发热或发冷。可疑深度的压疮需在完成清创后才能准确分期。难以分期的压疮指全层伤UI，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂和/或痂皮覆盖。只奋腐痂或痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期。2.压疮的发病危险因素2.1压力、摩擦力与剪切力因素研究表

7、面压力是引起压疮的重要因素。压疮形成与压力持续的时间长短有关。长达4h的4.67kPa以下的压力或不断变化的压力下，即使25.3kPa达lh也不至出现组织改变，但是如果9.3kPa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化，从而产生组织损伤［2］。长期卧床患者骨隆突处与床之间长期存在由自身体重所造成的压力，易导致压疮。因体位固定或护理中艽他移动患者的举动，均可使患者的身体与床、软垫等作用而产生剪切力与摩擦力，引起皮肤的角质层及深部组织损伤。2.2局部潮湿、污秽的环境皮肤组织长时间处在潮湿的环境中可变得松软和脆弱

8、，屏障功能减弱。研究表明，皮肤处于潮湿环境时，压疮的发生危险增加5倍［3］。卧床患者皮肤潮湿的常见原因有大小便失禁、出汗、伤U滲出等。2.3全身疾病状况冇肾病综合征、糖尿病、恶性肿瘤等严重消耗性疾病的患者，营养状况差，体质虚弱，抵抗力下降，极容易因为软组织血液循环障碍或者组织损耗而缺乏营养而引发褥疮。研究发现，营养不良也是形成褥疮的一个原因，营养不良的状态下，纤维细胞的增值减少、血管和胶原合成障碍、