胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的价值

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1、胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的价值王利民（河北省邯郸市中心医院056001）【摘要】目的：探讨胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法：将44例广泛期SCLC患者随机分为对照组和观察组，各22例，对照组给予单纯化疗，观察组给予同步放化疗，比较两组患者治疗效果、生存质量以及1年时生存人数。结果：治疗3个月后，观察组的治疗有效率（81.8%）明显高于对照组（59.1%）,差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗期间观察组患者恶心呕吐和腹泻的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.0

2、5）。从3个月、6个月和1年的生存期来看，观察组患者存活人数明显多于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于广泛期SCLC患者，同时给予胸部放疗，能够减少不良反应，有助于提高临床疗效和患者存活率，值得加以推广。【关键词】小细胞肺癌；全身化疗；广泛期；胸部放疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0351-01小细胞肺癌（SCLC）属于肺癌的未分化类型，具有发病率高、恶性程度高、复发率高的特点，多见于吸烟人群，男性多于女性，目前临床治疗以

3、全身化疗为主。SCLC分为局限期和广泛期，大量临床实践证明，对于广泛期SCLC,釆用胸内放疗效果更为理想［1］。木研究选取我院2012年6月至2014年4月收治的44例广泛期SCLC患者作为研究对象，旨在探讨胸部放疗在该病治疗中的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2012年6月~2014年4月期间，收治的广泛期SCLC患者44例作为研宄对象，男性35例，女性9例，男女比例为1:0.26；年龄范围为36〜77岁，平均年龄为(60.2±6.3)岁;平均KPS评分为(74

4、±5)分。所有患者经影像学及细胞学检査并确诊，符合广泛期SCLC分类标准[2】，纳入标准为：初治患者、KPS评分在70分以上、病灶直径在lcm以上、无放疗禁忌、化疗3周期病灶得以缓解，对于有合并第二原发肿瘤、治疗过程中更换化疗方案以及6周期化疗后病情评价为进展(PD)的患者予以排除。将所有患者随机分为对照组和观察组，各22例，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予单纯化疗，患者均接受6周期EP或EC方案化疗，EP:前3d给予依托泊苷(1

5、00mg/m2)和顺铀(25mg/m2)；EC：依托泊苷100mg/m2和卡铂AUC5。观察组给予同步放化疗，化疗方案冋对照组，并开始进行胸部放疗，方案为：体位固定，采用螺旋CT模拟机连续增强定位，获取影响资料；靶区勾画GTV,在CT图像上勾画危及器官；PTV处方剂量为55Gy,共28~30次，对于化疗达CR患者，剂量应调整为40Gy,共22〜24次；设定危及器官剂量限值，应在耐受剂量以下；采用Varian-21EX直线加速器，1次/d。两组患者均在4周后行肺CT检査，并同步全脑预防放疗，方案为：化

6、疗后达CR或PR,接受全脑预防照射，靶区剂量为30Gy/15f。评价两组治疗效果。1.3评价标准观察两组患者治疗后3个月的疗效，根据WHO实体瘤疗效评价指标[3】，将疗效设定CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)和PD(进展)4种评价标准，CR和PR合计为总有效。治疗期间，注意观察患者的不良反应，包括恶心呕吐、血液毒性、腹泻和疲劳；比较两组患者3个月、6个月和1年的生存期。1.4统计学处理将所获数据录入SPSS15.0统计学软件进行分析，以标准差（）描述计量资料，采用配对t检验；以率（％）

7、描述计数资料，两组患者生存期比较采用检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗3个月后疗效及不良反应情况比较观察组的治疗有效率（81.8%）明显高于对照组（59.1%）,组间比较差异具冇统计学意义（P<0.05）；观察组患者恶心呕吐和腹泻的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,而血液毒性和疲劳比较差异并不明显（P〉0.05）。详见表1和表2。2.2两组治疗1年吋生存期比较从3个月、6个月和1年的生存期来看，观察组患者存活人数分别为15例、11例和8例，对

8、照组患者存活人数分别为12例、7例和4例，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。3讨论广泛期SCLC对全身化疗和胸部放疗均冇较高的敏感性，治疗原则为缓解症状，最大限度延长患者生存吋间，但是因胸部放疗的的应用价值并不明确，临床上仍然以化疗为主要治疗手段，该种治疗复发率较高，且容易出现不良反砬，严重影响了患者的生存质量，因此，近年来胸部放疗也逐渐被重视起来[4】。本组研究结果证实，采取同步放化疗治疗方案，比单纯化疗方案的更具优势，能够降低广泛期SCLC局部失败的发生