临床输液反应的相关因素与健康教育

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1、临床输液反应的相关因素与健康教育江苏省镇江市第四人民医院江苏镇江212001【摘要】输液反应是一个复杂过程，它既与致热源、药物、环境、温等外在因素有关，也与木身的体质、免疫功能等内在因素密切相关。要预防静脉输液不良反应的发牛.，护士要做好输液过程中的健康教育与患者进行积极的沟通和交流，评估并观察患者存在的各种发生输液反应的危险因素，采取针对性的护理管理措施。一旦发生输液反应，护应采取积极的临床护理管理措施，将危害降低到最低程度。【关建词】静脉输液反应；相关因素；健康教育；防范措施1因素分析1.1药物因素1.1.1大输液的质量一般不会岀现整批的热源污染

2、，但很难避免在搬运、贮存、使用过程中的碰撞而产生细小裂纹，或者因瓶封口不严而漏气，造成微生物污染。所以，临床使用大输液加药前，护士首先要认真检查输液有无松盖、异物或裂纹。1.1.2药物配伍因素：临床输液过程中，药物配伍量大，品种多。药物与合格的大输液配伍后，有可能发牛.物理的或化学的变化，还可能引起热源迭加、微粒迭加，使输液的质量发生很大的变化而引起输液反应。中药注射剂及粉针剂与输液配伍后，由于各厂家制备工艺不同，使有效成分的提取和杂质去除有较大差异，一些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于pH

3、值的改变而使生物碱、皂苷等析出大量不溶性微粒。它们与输液配伍后由于不溶性微粒增多而致输液反应的概率最大。所以，药物配伍后微粒迭加是引起输液反应的主要因素。1.2病情因素：从木院的统计数据可看出，临床输液反应与病情有密切的关系。临床输液反应病例中绝大部分（91.1%）是感染性患者。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在人体内增殖过程中，冋样会产生内毒素。肺肿瘤、支气管肺炎、上感（包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎）、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等症的患者，病情较急，其体内致病微生物增殖快，血中内源性内毒素的量也必定大。正常人能耐受的液体热源量，到了这

4、类患者身上，由于液体与患者血中内源性热源的迭加可能使内毒素量超标，从而更容易引发输液反应。1.3体质因素：10周岁以下儿童和60周岁以上的老人，是人群中体质较差、免疫力较低的群体，这类患者出现输液反应的概率也相当高。所以，临床输液反应与个人体质有关。1.4气候因素容易出现输液反应的月份是5〜10月，这6个月出现输反应的概率比另外6个月大得多。这是因为5、6、7月由冷变暖，正是梅雨吋节、舂夏之交，空气潮湿；8、9月份是炎夏酷暑，气温高，微生物繁殖快；10月由暖转冷，昼夜温差大。这些月份的气候特点是天气多变，冷暖交替。人体难于适应，人的耐受能力也下降。而

5、另外6个月的天气较为稳定，变化不大。1.5操作因素：0前采用封闭式输液，出多少药液就要进多少空气。若由于进气针过滤装置不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带进药液而造成污染。操作前若不注意消毒手?配药吋无菌操作观念不强；加药的注射器连续使用造成二次污染；配药室、输液室空气洁净度不合要求；碘配、洒精的浓度过低，消毒剂不合格等都可能使输液造成污染而引发输液反应。另外，我国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5Eu/（kg?h）,即每千克人体在每小吋对内毒素能耐受的量为5Eu。细菌内毒素检查合格的产品,如果静脉滴注速度过快，单位

6、吋间内进人体内的内毒素量奋可能超过阈值，对体质弱或敏感患者也可能引发输液反应。1.6科室因素：急诊科患者一般病情急、受气候因素影响大；儿科患者身体素质差、免疫力低下；中医科使用中药注射剂品种多、数量大。呼吸科收治人量支气管炎、肺部感染患者。结合以上各点，这七个科室容易出现输液反应，是有科学依据的。2静脉输液的健康教育2.1输液前的健康教育输液前护士要主动与患者沟通交谈，了解患者需求。嘱患者排空大小便，酌情进食。输液前护士要按照要求，正确核对患者姓名、药名、剂量。明确告知患者所用药物名称，主要的药理作用及药物不良反应，以及采取进食、减慢滴速、穿刺部位注

7、意保暖等措施减少不良反应的发生机会。手背静脉穿刺采用手背自然放松式操作法，可以减轻疼痛和防止液体滲漏。2.2输液过程中的健康教育护士要加强巡视，随吋观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏、固定是否妥善、滴速是否合理。耐心解释不同药物输液速度不同的原因，如250mL甘露醇应在30min内滴完，100mL环丙沙星应在45〜60min才能滴完；取得患者配合，避免和降低产生不必要的输液反应的机会。在输液过程中，患者在疾病因素或长吋间输液引起体位不适和心理负枳加重等因素的作用下，可能导致身心不适感。护士应根据患者的病情安置合适体位，指导患者输液一段吋间后作适当变

8、动肢体位置，不能简单交待患者：不能乱动，否则会漏针。护士要科学讲解输液原理及液体滴完后的正确处理方法，让患者