艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露应急预案

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1、艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露应急预案第一部分总则一、目的为了保障我医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本应急预案。二、定义职业暴露是指在从事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情况。三、适用范围卫生、医护

2、人员，包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员。第二部分组织机构及职责一、艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露工作领导小组组长：呼延英副组长：付金红刘善忠佟永国成员：马雪梅孙艳艳管霞李传菊齐志强下设应急办，成立医疗专家组、消毒处理组、采样检验组、登记报告组、组织培训组。二、各组成员及职责（一）医疗专家组组长：刘善忠成员：付金红佟永国管霞职责：负责对艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露现场调查，7负责对医务人员发生职业暴露后的评估及确定处理。（二）消毒处理组组长：管霞成员：刘华羽马萌

3、职责：负责组织指导职业暴露现场消毒处理和应急处理工作（三）采样检验组组长：马雪梅成员：梅峰弋玉明刘娜徐慧职责：负责对采集血样送检，指导职业暴露监测及样本检测及业务指导工作。（四）登记和报告组组长：齐志强成员：管霞马雪梅李传菊职责：管霞、马雪梅、李传菊负责职业暴露信息登记和报告；齐志强负责职业暴露信息上报。（五）组织培训组组长：佟永国成员：管霞马雪梅职责：负责组织医务人员及其他职工进行职业暴露防护知识的培训。第三部分预警及分级医（技）人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，应急领导小组应对其职业暴露的级别

4、和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。一、艾滋病病毒职业暴露级别分三级。1、发生以下情形时，确定为一级暴露：7（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。2、发生以下情形时，确定为二级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。3、发生以下情形时，确

5、定为三级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。（1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。（2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。第四部分应急

6、措施一、应急处理（一）局部应急处理措施：7（1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。（2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。（4）衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。（5）污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。

7、（二）发生艾滋病病毒职业暴露后的处理l、预防保健科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。2、暴露者根据专家评估意见遵循自愿的原则实施预防性用药。3、暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交预防保健科存稿。(三)发生乙肝病毒职业暴露后l、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI

8、)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。73、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检