艾滋病病毒职业暴露应急预案

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1、艾滋病病毒职业暴露应急预案为做好艾滋病病毒职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染艾滋病病毒的危险，保障工作人员的职业安全，根据《卫生部办公厅关于做好艾滋病病毒职业暴露防护工作的通知》（卫办疾控发〔2004〕141号）和广东省卫生厅、公安厅、司法厅联合下发的《关于印发广东省艾滋病病毒职业暴露应急预案的通知》（粤卫〔2004〕316号,以下简称《通知》）精神，制定本预案。医疗机构职责（一）各级医疗机构做好医护人员的培训和个人防护，建立医务人员职业暴露挡案。（二）协助疾病预防控制机构做好流行病学调查、随访等工作。（三）负责暴露者和被暴露者就诊时的伤口消毒处理，进行初步的危险性评估。同时应在

2、1小时内向所在辖区疾病预防控制中心报告。（四）做好有关卫生宣传教育和职业暴露者的心理辅导工作应急处理一、艾滋病病毒职业暴露的评估艾滋病职业暴露级别分为三级。（一）发生以下情行时，确定为一级暴露1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。（二）发生以下情行时，确定为二级暴露1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。2、暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。（三）发生以下情行时，确

3、定为三级暴露1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。（1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。（2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。二、暴露后预防处理的方法包括急救、报告与保密、对暴露源严重程度的评估、暴露危险度的评估和用抗逆转录病毒

4、（ARV）药物预防或减轻感染的可行性。（一）紧急局部处理措施1、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。3、受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如70%酒精，0.2—0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。（二）暴露后评估发生艾滋病病毒职业暴露后，有关单位应请市（区）的疾病预防控制机构对其暴露的级别和暴露的病毒载量水平进行评估和确定。（三）预防性用药市（区）疾病预防控制机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药。

5、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不宜超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天，如双汰芝

6、（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。本程序适用于轻度低危暴露。强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。本程序适用于严重暴露。三、报告、监测和保密（一）报告发生职业暴露时，暴露人员所在单位应向各辖区疾病预防控制机构报告，报告联系电话见附表3，并立即向辖区抗艾滋病病毒安全药物储备库报告，力争在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药，并抽血检测艾滋病病毒抗体和肝、肾功能，并将该血清留样备用。（二）建立职业暴露登记制度发生职业暴露的单位应填报“艾滋病职业暴露

7、人员个案登记表”，对事故情况进行登记和保存。详细记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况。（三）监测暴露后一年内要定期检测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后6周、12周、6个月、12个月检测。（四）报告制度填写“艾滋病职业