吕英医生谈五运六气与中医临床

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1、五运六气与中医临床南方医院古中医疑难杂病诊疗中心吕英五运六气：古代先贤用天干地支认识。“天干建运”——十天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸——五运运气在自然界有两种表现：太过与不及太过——奇数阳干（甲丙戊庚壬）；不及——偶数阴干（乙丁己辛癸）两两化合共五组：甲1-己6乙2-庚7丙3-辛8丁4-壬9戊5-癸10河图1-6天一生水，地六成之；2-7地二生火，天七成之；3-8天三生木，地八成之；4-9地四生金，天九成之；5-10天五生土，地十成之。治病求本化合五行，是法于阴阳，合于术数的体现，不是眼见为实的五种物质，而是运转流行于天地之间的五气。同样的数，既对应了河图，又对应了化合五行，反映出中华先贤

2、从不同时空对自然的认识，但不离天人一体观、整体观。二者均是对一气的认识，河图对应产生宇宙的混元一气，化合五行对应天地之气。医者在临证时，同样是四诊合参，但只有精准的把握患者根气的偏离，才能施予以偏纠偏、疗效显著的方药。（有故无陨，亦无陨也——《素问·六元正纪大论》）患者生活在地球上不同的国家，但同为人类这一物种，其生命之根基相同，故伤寒方药不分地域。化合五行：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火生成五行：东方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水，中央戊己土。二者的关系：所（位）、形与气临床：五行生克顺逆规律需分清正常与否十二地支——六气子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥（二十八

3、星宿之主星禽——十二生肖）十二地支（地）配三阴三阳（天）：动静相召，上下相临。（正对化：方位所在或阴阳相生之意为正化）巳亥厥阴（甲乙木、风化）；子午少阴（丙丁君火、热化）；寅申少阳（相火、火化）；丑未太阴（戊己土、湿化）；卯酉阳明（庚辛金、燥化）；辰戌太阳（壬癸水、寒化）。六气乃生成五运之化，化合五运与六气乃一气。如足阳明胃经戊土之气为全称，临证时不可以分隔(如阳明胃)。五运六气乃天地一气之周流天地一气，在地为五行，在天因有君相两火，故分为六气：风寒暑湿燥火。根据周易及其阴阳消长转化特性分为三阴三阳，“不知易，不足以言大医”。阳长阴消盛极必转，各自表现为阳明和厥阴阴阳表里寒热虚实乃一气

4、之外现《素问·天元纪大论》曰：“寒、暑、燥、湿、风、火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。”五运六气：巳亥厥阴风木，子午少阴君火（热），丑未太阴湿土、寅申少阳相火（火）、卯酉阳明燥金、辰戌太阳寒水。总结十干，十二支，五运六气，岁月日时，皆自此立，更相为用。在天则为气，寒、暑、燥、湿、风、火；在地则成形，金、木、水、火、土形气相感而化生万物，此造化生成之大纪也。《素问·天元纪大论》曰：“在天为气，在地成形”。化合五运“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”—《素问·天元纪大论》生成五运：“肝主春…“其日甲乙…·心主夏……其日丙丁…

5、脾主长夏……其日戊己……肺主秋……其日庚辛……肾主冬…其日壬癸。”—《素问·藏气法时论》不知年之所加、气之盛衰、虚实之所起，不可以为工矣。—《素问·六节脏象论》主客气：人类生活在地球表面，中医学属于盖天派。主气属地厥阴—少阴—少阳—太阴—阳明—太阳—厥阴。这个顺序和气位都是固定不变的。（五行相生顺序）愿闻地理之应六节气位何如?歧伯曰：显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步．相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之——《素问·六微旨大论》客气属天太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴→太阳，客气年年轮转，不固定，六年一周

6、期。客气顺序从地平线看起：天左旋，地右旋便是客气的排列顺序——《伤寒论》的顺序。天道六六之节……上下有位．左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右．太阳治之；太阳之右．厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之；此所谓气之标，盖南面而待也。故曰，因天之序．盛衰之时，移光定位，正立而待之，此之谓也。——《素问·六微旨大论》客气的推算岁气推算，确定当年的上下位，即司天在泉之位．由当年的年支确定：司天居三之气，在泉居终之气子午之上，少阴主之；丑未之上，太明主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上．太阳主之；巳亥之上．厥阴主之。——《素问·五运行大论》标

7、本中——病机变化的依据少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中风太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。—《素问·六微旨大论》标本中气从化规律人与主气、客气眼见相反的左升右降是主气的规律。人这个物种即使在自觉无病状态下也不是始终顺应天地的主气规律。真人、至人是顺应并体现主气规律的典范。每个个体脱离母体建立自身气立后，若能做到尽量多的顺应天地的客气规