医院清洁消毒与灭菌漯河市二院张爱勤

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1、医院清洁、消毒与灭菌漯河市二院张爱勤前言做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《感染管理办法》等法规的要求。清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本措施。清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源性感染及医院感染暴发的重要方法。前言清洁、消毒与灭菌工作现状：1.基层医疗机构开展了大量的工作，为防控医源性感染提供了基本的保障。2.基层医疗机构的清洁、消毒与灭菌工作还存在一些问题，还存在许多薄弱环节，有待进一步提高。参考依据：《医疗机构消毒技术规范》《感染管理办法》《空气净化管理规范》《消毒供应中心管理规范》《消毒卫生标准》等

2、四、物品的清洁、消毒、灭菌三、医疗机构消毒、灭菌基本原则一、清洁、消毒与灭菌概述交流学习内容二、医疗机构消毒、灭菌管理要求五、皮肤与黏膜消毒六、医院环境消毒一、清洁、消毒与灭菌的定义清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。常

3、用术语和定义医疗机构物品的分类：根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品常用术语和定义医院消毒物品的危险等级斯伯尔丁分类法（1968年）常用术语和定义高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。常用术语和定义中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损

4、皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。常用术语和定义低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。二、医疗机构消毒、灭菌管理要求医疗机构消毒、灭菌管理要求1.医疗机构应根据国家法规，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。2.应开展对医务人员及消毒灭菌工作人员的培训。内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相

5、关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。医疗机构消毒、灭菌管理要求3.医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。4.医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。医疗机构消毒、灭菌管理要求5.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消

6、毒。6.医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。7.定期对消毒工作进行监督、检查与监测，及时总结分析、反馈，发现问题，及时纠正。医疗机构消毒、灭菌管理要求8.医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识、消毒剂使用浓度、配制方法、消毒对象、消毒时间、影响因素及自我防护。9.医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。三、消毒、灭菌基本原则医疗机构消毒、灭菌基本原则1.基本要求：重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用

7、后应行清洁，再进行消毒灭菌。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。医疗机构消毒、灭菌基本原则2.根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：高度危险性物品应灭菌处理；中度危险性物品采用中水平以上消毒；低度危险性物品低水平消毒或清洁，如血压计袖带、听诊器等，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。医疗机构消毒、灭菌基本原则3.根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方

8、法：耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表