医学教育未来百年改革主章节人文民刚

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1、医学教育的未来百年改革主讲人：文民刚1910年，奠定美国现代医学教育模式的一份报告的出炉，即《美国和加拿大的医学教育：致卡内基基金会关于教育改革的报告》，在欧美医学教育界引起轩然大波。随后的15年间，美国逐步确立了在校教育期间以“四年本科学位＋四年医学院教育”培养医学生的模式（下称“4+4”），再对接毕业后的住院医师培训，完成对医生的整个培养过程。100年后，即2010年12月4日在《柳叶刀》杂志上出现了一份类似的报告新世纪医学卫生人才培养：在相互依存的世界为加强卫生系统而改革医学教育这份报告由21世纪全球医学卫生教育专家委员会撰写，该委员会由20名来自世界各地、有广泛代表意义的

2、委员组成，委员会于2010年1月成立。这份报告的出炉，也是为了纪念Flexner报告诞生一百周年。研究背景全球视野：新挑战全球视野：新机遇全球视野：新挑战21世纪全球卫生系统面临的问题1全球视野：新机遇2卫生领域的快速变化和教育改革21世纪全球卫生系统面临的问题公平分享卫生成就失败:国家内部以及国家之间在卫生领域出现了明显的差异和不公平。由于差异的存在，卫生系统无法应对人口和流行病学的改变。人口老化、新的传染病、环境和行为对人体健康的影响，现在的卫生系统越来越复杂。而目前的医学教育不能应对挑战，主要是培养出的毕业生有明显的缺陷。是哪些缺陷？医学卫生人才的职业能力和人群需求不匹配团

3、队合作意识不佳狭隘地专注于技术而缺乏全面的思维随机接诊而非持续性的医疗服务以大医院为中心，忽视初级卫生保健的作用卫生人才资源配置失衡全球医学教育的现状全球有2420所医学院，467所公共卫生学院每年培养100万名医生、护士、助产士等有4国家医学院校数目超过150所有36个国家没有一所医学院校撒哈拉沙漠以南的26个国家仅有一所医学院校全球医学教育现状AFRICAEUROPEASIAN.AMERICAS.AMERICAEUROPEAFRICAASIAN.AMERICAN.AMERICA各国家医学机构富有多样性，分布不均匀，并不符合人口和疾病负担的世界分布。医学院校主要密集于西欧、北非

4、、中东以及拉丁美洲等地区。其中印度、中国、巴西和美国各自拥有150多所学校，占据世界总数的35%。亚洲集中了大部分世界人口压力，而非洲则集中了全球主要疾病负担。西欧印度中国100150200护士/助产士医生42119303617529年毕业量基数：千不同地区医学生与护理学年毕业量对比表医学院校的数量并不与医学毕业生的数量相符每年全球医学教育总支出为1000亿美元，不到全球卫生总支出的2%，经费严重短缺。医学专业的平均成本为11.3万美元，护理专业为4.3万美元单位成本：北美最高（49），中国最低（1.4）医学教育的管理体系、认证体系和学习体系比较薄弱多数改革效果不明显不同地区每名

5、医学生教育经费对比表印度西欧中国北美洲拉丁美洲145020030040035400497132基数：千美元在20世纪，人均期望寿命增加了一倍，主要是社会进步，人群知识水平的提高，公众主动寻求更加健康的生活方式。但不可否认，在过去的一个世纪中，医学的确促进了人类健康状况的提高。医学卫生人才扮演了将知识应用与健康的不可或缺的角色。新的机遇随着技术、知识、人员的跨国界流动，卫生系统的相互依存度越来越高，为国家之间的合作与学习，提供了机遇。信息爆炸式的增长，使得教育机构和教师重新对教学工作进行反思。大家普遍认为新一代的学生需要培养能力，区分大量的信息，摘取和综合临床工作和人群健康进行决策

6、时有用的知识。这也为新一轮的教学改革提供了机遇。公众对健康以及全球健康的关注空前提高，全球形成基本共识，社会经济发展，国家和人民安全已经成为全世界各国内政的首要为题，在这种情况下，医学教育改革有一个合适的变革环境。所以，重新设计医学非常重要，但是我们必须从全球视野出发，对医学教育进行彻底的改造。这也是成立20人委员会的初衷。为了更加清楚的看清医学教育在社会中的作用和地位，国际医学委员会建立一个基本模型。医学教育系统和卫生系统两者之间的相互作用卫生人才需求市场人群提供卫生人力对卫生人力的需求储备需求需要储备需求需要教育系统卫生系统在了解了教育系统和卫生系统相互依存的关系之后，国际医

7、学教育委员会从三个方面对医学教育进行了重新审视：教育系统的重要环节机构设计1.系统层面a.领导与管理b.资金c.产生资源d.提供服务2.组织层面a.所有权b.从属关系c.内部结构3.全球层面a.管理b.网络协作背景全球—局部教育相互依存转化式学习教学设计录取标准胜任能力教学途径职业道路研究主要发现第一部分体制设计百年改革第三部分全球和地区医疗卫生教学设计第四部分第二部分百年改革我们重点介绍以系统为基础的第三代改革。第三代改革以患者和人群为中心，注重能力为基础的课程安排，强调进行以