膝关节前内侧骨关节炎影像学诊断方法比较

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1、膝关节前内侧骨关节炎影像学诊断方法比较.L.编辑。作者：何川,杨庆铭,冯建民,陆勇【摘要】［目的］认为膝关节前内侧骨关节炎适合于单髁置换治疗，传统是用应力位摄片帮助诊断前内侧骨关节炎。核磁共振（MRI）能够精确和直观地反应软骨和韧带情况，却很少用于膝关节前内侧骨关节炎的诊断。通过前瞻性对照研究了解MRI是否能在膝关节前内侧骨关节炎的术前诊断起作用。［方法］把52例准备接受单侧全膝关节置换的病人随机分为摄片组和MRI组，每组各26膝。其中摄片组平均年龄67.4岁(59～71岁)，MRI组平均年龄69.9岁(58～73岁)。在摄片组，病

2、人摄内/外翻应力正位片和屈膝90°侧位片，分析X线片特征并作出诊断。MRI组根据MRI影像诊断软骨缺损的部位，对软骨缺损严重程度进行Noyes分级，对韧带、半月板、骨赘和软骨下骨囊腔改变情况进行评定，并诊断是否属于前内侧骨关节病变。在TKA术中对软骨缺损和前叉韧带进行观察后作出最终诊断。通过与术中诊断进行对比得出两种术前影像学诊断方法的准确性。［结果］摄片组误差主要发生在对OA较少累及间室及较浅表的软骨缺损情况进行判定时，能够鉴别膝内/外翻崎形能否被动矫正。MRI判断NoyesⅡB，ⅢA，ⅢB软骨缺损的准确率分别为66.7%,75%

3、和65.5%，但不能判定膝内/外翻崎形能否被动矫正。摄片和MRI诊断膝关节前内侧OA的准确率分别是84.6%和92.3%(两者均与术中诊断无显著差异,P>0.05）。［结论］应力位摄片拍摄和读片要求较高，但经过适当训练可以在大多数OA病人中获得很高的诊断率，对于一些困难的病例可以结合MRI软骨和韧带成像以帮助诊断。【关键词】膝关节；前内侧骨关节炎；磁共振；应力位摄片；诊断Abstract:［Objective］ItisextensivelyconcEivedthattheanteromedialosteoarthritis(O

4、A)ofkneeissuitableforunipartmentalkneereplacement(UKR).Traditionally,stressradiographsareusedtoestablishdiagnosisoftheanteromedialosteoarthritisoftheknee,aging,asasensitiveinstrumentforearlydiagnosis,islessmonlyused.Therefore,thetethodshavebeenparedinprospectivelstudyi

5、fMRIhasaroleinpre-operativeassessmentofpatientsedialOAoftheknee.［Method］Fifty-tly.Themeanagesofthepatientsageseniscaland/orligamentoustears.TheprimarydiagnosisoftheanteromedialOAkneeadebasedonradiographsandMRimagingfindingsrespectivelybeforeTKA.Thediagnosisedbyintraope

6、rativeobservationsothattheaccuracyofthetageologicalmethodscouldbeobtained.［Result］Themainerrorofradiographicassessmententandatsuperficialcartilagedefects.RadiographsalloentofthedegreetoityeasuredbyMRimagingitiesedialOAofthekneeinMRIandradiographgroupsenttodefinetheante

7、romedialOAofthekneeisnoteasytoperform,butitcanbeused,byostkneeOAcasesaginggivesmoreinformationaboutcartilagedefectsandcanbeusedinsomedoubtedcases.Keyedialosteoarthritis；MRI；stressradiograph；diagnosis膝关节骨关节炎（osteoarthritis,OA）病理改变通常不会对称地累及膝关节的3个间室。术前确认病变累及范围和程度，对如胫骨高位截骨

8、、单髁置换、全膝关节置换等不同手术治疗方式的选择非常重要。RI能够更加精确和直观地反应软骨和韧带情况，特别是快速激励和扰相梯度回波技术能三维显示透明软骨，但尚未见MRI诊断前内侧OA的报道。本研究通过对膝关节OA病人术前膝关节应力位摄