糖尿病患者h反射与神经传导速度检测结果的临床分析论文

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1、糖尿病患者H反射与神经传导速度检测结果的临床分析论文【摘要】目的探讨H反射、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）检测方法，对糖尿病患者周围神经元近端损害情况临床诊断价值。方法采用Keypoint4.0型肌电图仪，测定50例患者的正中神经、尺神经、腓总神经的MCV，正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV及胫神经H反射。结果50例患者中，H反射异常33例、异常率66%，MCV异常12例、异常率24%，SCV异常21例、异常率42%。以H反射、SCV异常为主。在病程5年的19例中，H反射异常12例、占63

2、%.freelotornerveconductionvelocity(MCV)andsensorynerveconductionvelocity(SCV)inobservingtheinjuriesofperipheralneuronalproximates.MethodsThedetectionoftheMCVofmediannerve,ulnarnerveandmonperonealnerve,theSCVofmediannerve,ulnarnerveandsuperficialperonealnerve,

3、andtheH-reflexoftibialnerveadeto50casesellitusyographyApparatusKeypoint4.0.ResultsOutofthe50cases,abnormalH-reflexalratealMCValratealSCValratealH-reflex(63%)and10caseshadabnormalSCV(52.6%);outofthe31casesalH-reflex(68%)and18casesshoalSCV(58%).ConclusionsThede

4、tectionofH-reflexisofgreathelpintheearlydiagnosisofdiabeticperipheralneuropathyandshouldbetheroutineiteminthenerveelectrophysiologicalexaminationofthepatientsellitus.KEYCV）、感觉神经传导速度（SCV）的检测结果，以观察DN近、远端神经损害情况。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集2007年3月至10月在我院住院的Ⅱ型糖尿病患者，诊断符合C

5、V，正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV及胫后神经的H反射。检查均在安静室内进行，室温保持20℃左右，被检查者皮温在28～30度之间。1.3诊断标准正常值参照汤晓芙推荐标准［1］，H反射以延长2s或未引出、NCV及其波幅以低于2s或未引出视为异常。2结果50例患者，H反射异常33例、异常率66%，MCV异常12例、异常率24%，SCV异常21例、异常率42%。以H反射、SCV异常为主。在病程5年的19例中，H反射异常12例、占63%，SCV异常10例、占52.6%；病程5年的31例中，H反射异常21例、占68%，S

6、CV异常18例、占58%。3讨论糖尿病周围神经损害是其主要并发症之一，其发生率高达70％～90%。糖尿病由于起病隐匿，大部分患者无明显症状或阳性体征，因而糖尿病性周围神经病临床确诊率较低，早期进行神经电生理检查，可明显提高诊断率。临床上对糖尿病神经损害的分类包括以下四个方面，(1)远端对称性以感觉为主的神经症状；(2)远端不对称性痛性神经病变；(3)自主神经病变；(4)单脑神经病变。其中以远端对称性以感觉为主的神经病症最为常见。本组患者神经传导速度（NCV）测定，其结果主要为较对称或程度一致的神经传导速度减慢和波

7、幅降低，下肢受累较上肢明显。目前将NCV作为诊断周围神经病变的金指标，是糖尿病周围神经病变重要的辅助检查手段。但是，MCV、SCV用于诊断运动纤维和感觉纤维的受损情况均限于远端。在周围神经病近端感觉纤维受损的情况下，H反射可起重要的补充作用。H反射最重要的诊断价值在于近端周围神经病。在SCV、MCV均未发现异常时，H反射的潜伏期延长或H反射缺失则成为诊断周围神经病的一个有力支持。本组患者中H反射检测33例异常，其异常率较NCV为高。其他文献报道［2,3］，糖尿病以远端感觉性多发性神经病症为最常见。但本组50例检测

8、结果显示，H反射不论病程长短，其异常出现率高，甚至高于SCV的异常。因此，在进行糖尿病患者的神经电生理检查时，H反射应作为常规检测项目。本组患者检测结果显示，结合胫神经H反射，对临床上早期诊断糖尿病周围神经病变亦有较大帮助。【