按期分经电针法治疗中风后偏瘫远期疗效观察

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1、按期分经电针法治疗中风后偏瘫远期疗效观察【摘要】　　目的对比不同期不同经取穴方法治疗中风后偏瘫的远期疗效。方法以Brunnstrom脑卒中运动恢复六阶段表作为治疗偏瘫分期标准，按不同分期选取不同经穴进行治疗。同时用简式Fugl-Meyer运动量表作为疗效评定标准进行疗效评定。并设常规针刺治疗组对照。结果治疗组的远期疗效比常规治疗组明显提高（P＜0.05）。结论按期分经电针法治疗中风后偏瘫远期效果好。【关键词】偏瘫　电针疗法；脑中风；按期分经;方法　　笔者自2004年9月～2007年5月对124例应用按期分经电针法治疗的中风后偏瘫患者，进行远期疗效观察，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1

2、一般资料本组病例共248例，全部选自河北省迁安市中医医院神经内科脑血管病病房，随机分为治疗组和对照组。治疗组124例，男60例，女64例；年龄45～65岁；其中脑出血35例，脑梗死89例；脑出血发病后3～10天病情平稳者，脑梗死病程最短1天，最长5天。对照组124例，男55例，女69例；年龄40～67岁；其中脑出血30例，脑梗死94例；脑出血发病后3～10天病情平稳者，脑梗死病程最短1天，最长5天。1．2诊断、纳入标准1.2.1诊断标准采用1996年中华医学会全国脑血管病学术会议第三次修订标准〔1〕。1.2.2纳入标准(1)全部经头颅CT或MRI证实为脑出血或脑梗死的住院病人；（2）均为首次中

3、风病人；（3）没有其他严重内科疾病患者；（4）未经溶栓治疗；（5）非脑外伤、脑肿瘤、脑炎合并脑血管病者。2治疗方法均经神经内科常规用药治疗。两组病人按标准进行针刺治疗。两组的治疗时间均为30天，即3个疗程。2．1治疗组应用按期分经电针法治疗：（1）分期：将Brunnstrom第Ⅰ～Ⅱ级分为第一期；第Ⅲ～Ⅳ级分为第二期；第Ⅴ级分为第三期；第Ⅵ级分为第四期；（2）分经：第一期：取督脉和手足阳明经为主。取穴：百会、四神聪、人中、曲池、手三里、合谷、伏兔、三里、解溪、丘墟透照海。第二期:取手少阳、手太阴、兼取手太阳、足太阳、足少阴经为主。取穴：上肢：阳池、外关、四渎、天井、天宗、列缺、鱼际、肩腢；下肢

4、：承扶、委中、承山、飞扬、仆参、阴谷、太溪。第三期：取手太阳、手少阳、足太阳、足少阳经。取穴；上肢:腕骨、肩贞、臑俞、天宗、阳池、天井；下肢:殷门、委中、承山、阳陵泉、丘墟透照海。第四期：以手足阳明及少阳经为主。取穴：上肢：合谷、阳池、曲池、天井、天宗。下肢:伏兔、阴市、足三里(隔日1取)、阳陵泉、悬钟、解溪。（3）电针:选用国产G6805-2A型电针仪,取疏波,频率为600次/min。具体做法为：第一期：上肢：正极取曲池，负极取手三里或合谷（以手三里为主）；下肢：正极取伏兔，负极取解溪或三里（以解溪为主）。第二期：上肢：正极取列缺，负极取鱼际；正极取外关，负极取阳池（两组交替隔日使用）；正极

5、取天井，负极取四渎（为一组）。下肢：正极取承扶，负极取委中（为一组）；正极取飞扬，负极取仆参（为一组）。同时此期体位：上肢伸直，下肢屈髋屈膝屈踝位，上肢每天做Bobath握拳上举运动30次。第三期：上肢：正极取天井，负极取阳池（为一组）；正极取天宗，负极取臑俞（为一组）。下肢：正极取殷门，负极取承山（为一组）。第四期：上肢：正极取曲池，负极取阳池（为一组）。下肢：正极取伏兔，负极取阴市（为一组）；正极取悬钟，负极取解溪（为一组）。每次留针40～50min，10次为1个疗程，疗程间休息3天。2.2对照组按全国高等医学院校试用教材《针灸学》中风的常规治疗方法。上肢取穴：曲池、内关、手三里、合谷、肩

6、腢；下肢取穴为足三里、阳陵泉、丰隆、三阴交，同样加电针，按常规操作。3疗效观察两组病人发病半年后开始致一年结束，随访功能恢复情况，采用1995年卒中全国第四次脑血管病学术会议通过的疗效标准进行评定；治疗组病人采用Brunnstrom脑卒中运动恢复阶段进行检查，每改变一级，则使用FuglMeyer评定法评定〔2〕。3.1疗效标准（1）采用FuglMeyer评定法评定。运动积分＜50分为严重运动障碍，50～84分为明显运动障碍，85～95分为中度运动障碍，96～99分为轻度运动障碍，100分为功能正常。（2）半年后，全部病人均采用1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的疗效评定标准再次评定。基本

7、痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以下；恶化：功能缺损评分增加18%以上。3.2治疗结果3.2.1两组治疗前、半年后FuglMeyer评定情况见表1。表1FuglMeyer评定情况比较表1可见：（1）治疗前两组FuglMeyer评定比较，P&