通阳法防治结直肠癌的理论探析论文

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1、通阳法防治结直肠癌的理论探析论文..【摘要】结合古人经验及现代结直肠癌的防治特点，认为结直肠癌的根本病因是络脉闭阻，局部阳气不达是肠癌形成的基本病机，也是肠癌术后复发、转移的基本病机。提出“通阳”为结直肠癌的主要治则，根据通阳理论研制出祛邪胶囊，经多项科研课题证实，在结直肠癌的综合防治中，显示了中医治疗的优势。【关键词】结肠癌；直肠癌；通阳法；中医药疗法我们通过研读古代文献与现代研究相结合..，尝试提出通阳法治疗结直肠癌的理论，为结直肠癌的系统治疗提供理论依据。1古代文献中结直肠癌的相关病名中国古代医籍中并没有“结直肠癌

2、”的确切称谓，结直肠癌乃现代医学名词，为结直肠癌的总称。但现代医学中结直肠癌的许多症状与古代医籍中提到的“便血、下血、肠风、脏毒、积聚、肠癖、下痢、锁肛痔”等病证有相似之处，因此，历代医家对上述病证的论治可供现代防治结直肠癌参考。“便血”之名首见于《黄帝内经》，至《金匮要略》提出远血、近血之分，《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”宋代开始分肠风、脏毒论治，《神农本草经》：“青石、赤石、黄石、白石、黑石脂等，味甘平，主黄疸、泄利，肠癖脓血”。“积聚”首载于《黄帝内经》，至《难经

3、》，将积与聚进行了明确的区别，张仲景在《金匮要略》中对积、聚更进行了深入的论述。唐代王焘在《外台秘要·卷十二》单列疗癖方，并提出了具体治法。宋代许叔微《普济本事方》倡导“大抵治积，或以所恶者攻之，以所喜者诱之，则易愈。”锁肛痔见于清代祁坤《外科大成》：“肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水”。清代李中梓著《医宗必读》设积聚专篇，创“阴阳攻积丸”，治则倡攻补兼施，后人称为治癌经典。2络脉闭阻是结直肠癌的根本病因古代医家对结直肠癌病因的认识主要有先天因素、饮食因素、起居不节、感受外邪、情志因素等几个

4、方面。在对以上几种致病因素分别论述的同时，多数古代医家亦认识到本病是多种因素长期共同作用的结果。但归根结底，结直肠癌的发生，并非短期结果，而是各种邪气长期闭阻络脉的结果。《内经》云：“初病在经，久病入络”，可见肿瘤初起不是在气血流通的主要干道——经脉上，而是在络脉上，原因是经脉上正气强，邪气可以在此与正气交争，但不能在此处停滞并固定下来形成有形之积。络脉是由经脉分出的网络分支，《灵枢·脉度》称“支而横者为络”。络脉的气血运行相对少，即正气较弱，兼之所处局限，因此当邪气长期留连于经脉不解时，就会在局部络脉形成绝对优势，即闭

5、阻络脉，使正气不能到达。《灵枢·百病始生》：“寒邪留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留不去，息而成积。”此时，被闭阻的络脉就没有阳气到达，也就没有气化，局部精血、津液不得气化而凝聚，从而形成肿瘤。由于肠癌所在部位是没有阳气到达的，故性质属阴，没有正气的抗争，所以肠癌初起是缺乏特殊症状的。3局部阳气不达是结直肠癌的基本病机古代医籍中所记载的与现代结直肠癌相似的病症，多不是早期肠癌的描述，而是相当于现代中、晚期肠癌的症状。古代医家将此时的病机总的归为本虚标实，本虚乃脾虚、肾亏，正气不足，标实多为湿热、火毒、瘀滞

6、，二者互为因果，久则瘤渐大而体更虚。但这并不能解释大多肠癌患者早期有瘤无症及手术后仍有复发、转移的现象。中医认为肿瘤乃可见之物，属性为阴，即《内经》所谓“阳化气，阴成形”。肿瘤的形成又常与阳气不足、寒凝瘀滞有关，《灵枢·百病始生》称：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积矣。”结、直肠癌的发生、发展也不例外，《灵枢·水胀》云：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生”。机体或先天不足，或后天失调，导致阳气虚损，气化功能失调，不能制约阴气，导致属性为阴的精、血、津液运行失常而积滞，则形成病理产物

7、如血瘀、湿毒、水结、痰饮等，久则互为因果，渐聚成瘤。肿瘤的不断增大，是阴盛进一步加剧的具体表现。肠癌发生于络，这里要指出的是：只有络脉完全闭阻，阳气彻底不达，即局部纯阴无阳时，才能没有气化，才能凝聚成块，肠癌才能发生。正因为局部纯阴无阳，才没邪正斗争，而使肠癌初起时没有症状；只有当肿瘤周围络脉中阳气虚弱时，导致气化不足甚至停止，则精血、津液与肿瘤聚积相成，凝结而增大。肿瘤在此过程中生长缓慢，没有邪正斗争，对机体也没有明显的影响而缺乏特殊症状。如果此时能及时去除致瘤原因，使被阻络脉阳气复达，则易消除肿瘤。若局部阳气郁滞或全

8、身正气虚弱，则瘤体就容易长大，从而影响到经脉，正邪相争发生临床症状，表现为正虚、瘀毒、气滞、痰阻等错杂证。即使釆用手术切除了肿瘤并加上放、化疗，只是祛除了大体上的肿瘤，并没有消除肿瘤形成的机制，即没有完全解决阳气不达的问题，所以仍会出现复发、转移。由此可见，局部阳气不达不但是肠癌形成的基本病机，也是肠癌术后复发、转移