医疗保险单位参保业务流程图.doc

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1、遂宁市医疗保险事业管理局业务流程图二0一0年五月单位参保业务流程图报审资料1、《年度申报表》；2、上年度《财务报表》复印件；3、上年度12月份《工资表》复印件。年度申报1、企事业单位申报须提供在职职工用工一年及以上劳动合同；2、申报上月职工签字《工资花名册》复印件；3、农民工参保须报送参保人员户籍复印件。证卡办理新参保人员、新调入人员、在职转退休人员每人准备近期免冠照片一张办理《医保证》、卡初审后及时办理，审批后调整审批缴费换据参保单位缴费后，凭缴费回单换取社保费专用发票。领表参保单位领取申报表册，同时

2、自备软盘一张或提供一电子邮件地址新参保申报变动申报1、《变动申报表》；2、调入人员的调动文件复印件；3、在职转退休人员的退休文件、《退休报批表》复印件1、《参保申报表》；2、企业营业执照副本复印件；承办科室:征管科电话:2220193办理地点:市政务中心医保窗口个人参保业务流程图持:1、《养老保险缴费手册》及复印件各一份2、二张近期1寸免冠照片3、中国银行遂宁市分行储蓄存折4、解除劳动合同人员另持《解除劳动合同书》原件及复印件各一份经办人员审核、录入、打印《银行代扣协议书》并签字参保人员核实《银行代扣协

3、议书》内容并签字确认填写参保申报表1、《医疗保险个人缴费申报表》一份2、《银行代扣协议书》一式二份承办科室:征管科电话：2220193办理地点:市政务中心医保窗口参保人员手续办结后7日内在代扣帐户上存足当年应缴的各项医保费办理《医保证》和IC卡医疗保险证、卡办理流程图①《医保证》办理（包括新办及补办）：需近期一寸免冠照片1张②IC卡挂失：可电话挂失，失效IC卡须先挂失③IC卡挂失恢复④IC卡密码查询⑤补办IC卡：IC卡挂失一个月后补办单位参保　　　　　　　　　　　　　　　　承办科室:征管科电话：2220

4、193办理地点:市政务中心医保窗口单位经办人①IC卡自办理之日起1—2个星期后使用②定点医院、定点药店可修改IC卡密码，但不能查询密码持《身份证》或《医保证》、《养老金领取证》等有效证件个人参保本地（级）住院及费用报销业务流程图与医院结算个人自付费用持出院通知书、预交费收据，到出院处办理出院手续，本人在日清单上签字确认在入院处交部分预付金、IC卡，在主治医生处验交《医保证》凭入院通知书咨询电话:2223638入院治疗入院处办理入院手续出　院转市外住院及费用报销业务流程图市内定点医院住院，因病情需要转市外

5、医院治疗持预交费收据、转院通知到出院处办理出院手续与医院结算个人自付费用出院后20日内持出院证、转院证、住院发票、日清单(签字确认)到医保局审核科审核，并领取报帐回执单转诊（治）医院科室主任填写转诊（治）申请到市外转入医院治疗，全额垫付住院费用(入院三日内向审核科电话申报住院基本情况)承办科室:审核科、财统科电话:22236382222898转诊（治）医院医保办主任签字后报医保局审核科审核同意按回执单时间带医保证、本人身份证、代领人身份证原件及复印件到财统科领取报销费用市城区内转诊（治）及费用报销业务流

6、程图市内定点医院住院因病情需转诊（治）核实住院费用，并在日清单上签字认可持预交费收据、出院通知书，转诊（治）垫支费用清单、发票到出院处办理出院手续转诊（治）医院科室主任填写转诊（治）申请与医院结算个人自付费用转诊（治）医院医保办主任签字后报医保局审核科审核出院咨询电话：2223638到转入医院住院（转诊者全额垫付费用后到原收治医院纳入住院总费用）异地住院及费用报销业务流程图入院治疗（在经治医生处出示医保证、卡）出院后20日内持出院证、住院发票、日清单到审核科审核，并领取报帐回执单按回执单规定时间，带医保

7、证、代领人身份证原件及复印件到财统科领取报销费用持出院通知书、预交费收据到出院处全额垫付医疗费用出院，本人在日清单上签字确认承办科室:审核科、财统科电话:22236382222898入院后3日内告之医保局审核科建档凭入院通知书在住院处办理入院手续定点医院就诊异地居住人员个人帐户报销业务流程图承办科室：审核科、财统科电话：22236382222898在居住地定点药店、医院购药、就医，费用个人全额垫付每年的6月、11月将发票、复式处方、检查、治疗清单、异地居住证明、医保证、医保IC卡交审核科审核，打印结算单

8、持结算单到财统科领取报销费用异地居住参保人员住院补充医疗保险费用报销业务流程图参保人在出院时持身份证、医保证，在医院医保窗口办理市本级定点医院住院参保人员将住院费用分割清单（复印件）交承保商保公司按约定时间到商保公司理赔领取费用异地住院大额补充医疗保险费用报销业务流程图承办科室:审核科电话:2223638商保公司电话通知费用领取时间及地点持出院证、住院费用总发票、日清单（市本级住院资料由审核科提取）、身份证复印件到审核科申请，留下联系电话定