一种隐藏的障碍：谈感觉统合障碍和治疗.docx

《一种隐藏的障碍：谈感觉统合障碍和治疗.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、一種隱藏的障礙：談感覺統合障礙和治療 曾美惠   職能治療學系副教授     案例：小強，小學二年級，在學校上課時常變換姿勢，動個不停；在家裡的飯桌前也是如此，使用餐具動作笨拙，對某些味道或口味的食物敏感，吃東西很挑剔，脾氣很倔強；書寫和畫畫有困難；排隊時，常去推其他小朋友；平時走路莽撞，常在教室裡碰撞課桌椅或在家裡撞到家具。小強這些行為上及學習上的問題令家長和老師困擾不已，帶去醫院檢查，結果都在正常範圍，更令家長束手無策，不知如何處理。     美國職能治療師艾爾絲博士(JeanAyres)早在四十多年前即針對上述這類智能正常，沒有腦傷或明顯神經系統問題，可是在學習上、行為上或情緒上有問

2、題的兒童，投入整個專業生涯（1950-1988）研究，建立了一套解釋神經系統與兒童學習、行為問題之關係的理論及治療原則：感覺統合理論(SensoryIntegrationTheory)與感覺統合治療。    什麼是感覺統合？    它是一種與生俱來的神經功能，即我們神經系統組織、處理及詮釋來自週遭環境的感覺訊息，或來自我們的身體包括內臟、皮膚、肌肉關節及內耳前庭接受器的感覺訊息，以讓我們對週遭環境及自我的動作或身體位置有正確的認識之後，才能與外界做適當的互動和學習。若我們對環境的訊息接收或對來自我們身體內的感覺不清楚或詮釋不正確，則我們對外界的反應可能會緩慢不恰當，甚至即使是簡單的學習也會

3、有困難。感覺系統種類雖多，但就感覺統合理論而言，觸覺、前庭、本體覺是核心的感覺系統。    Dr.Ayres以「感覺統合障礙(SensoryIntegrationDysfunction,SID)」這個名詞來描述一群孩童因為無法適當處理感覺刺激而產生情緒、人際關係、動作笨拙等問題。他選擇這個名詞的兩個理由是因為這個名詞相關於他所發展的理論模式（SensoryIntegrationTheory），該模式認為因神經功能失調導致感覺訊息在不同感覺系統間的傳遞出了問題；其次，這個名詞相關於他所提出的治療模式（SensoryIntegrationTreatment），該治療模式乃利用某一感覺系統的感覺

4、刺激來影響另一感覺系統，例如利用深壓(deeppressure)或本體覺來降低觸覺系統的過度反應。亦即，在採用感覺統合理論模式的職能治療過程中，孩童主動參與有兩種或兩種以上的感覺刺激的活動，利用一或兩個感覺系統的運作，支持孩童在挑戰另一個感覺系統的活動中產生適應反應(adaptiveresponses)，隨著孩童在難度逐漸增加的活動中做出成功的反應，適應反應隨之發展。    什麼是感覺統合障礙？    SID是神經系統無法適當處理個體所接收到的感覺訊息，以致無法適當且自動地計畫或組織他需要作出的反應。因而造成個體退縮而使用原始求生存的反應：驚嚇(fright)、逃跑(flight)、抵抗(

5、fight)，這些反應可能以極端、不適當的方式出現。以過馬路為例子，一個人在穿越馬路前，通常都站在人行道邊緣，耳朵和眼睛留意著來往的車輛，當他下了人行道邊緣預備穿過馬路時，突來的一聲喇叭，使他趕緊自動退回人行道上。因為他詮釋這一聲喇叭聲為危險訊號，神經系統告知他該採取的行動為何。但，對一位感覺統合障礙的孩童而言，他可能無法適當的處理這突來的喇叭聲，並做出適當的自動反應（即馬上退回人行道），反而因驚嚇在現場僵住，就像在聚光燈下被抓到的鹿一般。    孩童也可能因感覺統合功能失調而接收了過量的訊息，大腦過度負荷(overload)，以致孩童逃避感覺刺激；或接收太少量的訊息，以致孩童尋求更多、更

6、強的感覺刺激。神經功能的失調，有以下3種形式：一是神經細胞間的的失聯（disconnection）；二是訊息接收得不一致；三是接收到訊息後無法與其他感覺訊息有正確的聯繫。當上述情況發生後，就可能有如下的問題產生：    · 注意力和自我調節的問題 –孩童在活動中專注的能力，端視孩童篩選或抑制不重要的感覺訊息、背景噪音，或是視覺訊息的能力而定。孩童的注意力和自我調節能力(self-regulation)的問題有一部分可歸因於大腦調節、抑制、習慣化，或感覺訊息的接收和行為反應處理過程中的問題。SID孩童通常對感覺訊息未做適當篩選就產生反應，因而造成分心、過動，或其他無法抑制的反應。他們無法使自

7、己平靜或是安定下來，並且可能會過度的反應或是無法對“遠的”感覺刺激（"far"sensestimuli），如視覺或聽覺刺激，做出適當反應。    · 感覺防禦 –如同先前過馬路的例子中，提到驚嚇、逃跑，和抵抗反應，有感覺防禦的孩童，其神經系統通常處在高度警醒以作生存準備，但他無法辨認出輸入的感覺刺激未具威脅性，以致他們所呈現的行為是攻擊、逃避、退縮，以及對於日常生活常規無法忍受。感覺防禦可發生於聽覺、視覺、前庭覺，或是觸