《pacu的发展》ppt课件

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1、甘肃省人民医院GANSUPROVINCIALHOSPITAL甘肃省人民医院麻醉科麻醉复苏室新进展班润芬麻醉护理学起源麻醉护理起源于美国，繁荣与美国；1931年成立第一个麻醉护士协会（AANA）。我国1993年徐州医学院麻醉系和南京六合卫校联合在国内开设了第一个三年制麻醉与急救护理专业。2009年成立麻醉专科护士资格培训咨询委员会。麻醉护理学是一门新型的学问，是麻醉学和护理学结合的交叉学科。目的：培养出从事于麻醉工作相关的护理人员。我国三甲医院已经有了专门的麻醉护士队伍，但在基层医院，麻醉护理多是由手术室护士承担。麻醉护士麻醉护士：不是做麻醉，也不能做麻醉。职责：是给

2、麻醉医师做好麻醉准备协助麻醉医师做设备和器材消毒及管理。简单的无创操作、建立静脉通路。常规的麻醉监护工作，比如看监护仪、写麻醉记录单、续药（要在麻醉医生的口头或者书面医嘱下完成）麻醉科护士主要负责监护术后病人的麻醉苏醒、拔管，以及一些必要的护理工作，比如清洁口腔、吸痰等等，还要负责监护病人返回外科病房。工作强度也跟手术量相关麻醉护士麻醉科护士培训方式到上一级医院麻醉科进修学习后转为麻醉护士。通过科室轮转到麻醉科，由麻醉科老护士“带学徒式”培训。麻醉医生培训，但是PACU的护理培训还是空白，日常工作借鉴ICU的护理。现状1、麻醉护士的学历与职称偏低；2、师资队伍建设不

3、够完备；3、缺乏系统理论学习和规范化培训；4、缺乏麻醉专科护理实践标准；5、缺乏统一的资格认证体系；6、麻醉护士缺乏，岗位与编制不足。麻醉复苏室是现代化医院麻醉发展的一个不可缺少的组成部分。它是病人接受手术后、送回病房之前的一个重要中转站。麻醉复苏室我们的现状麻醉复苏室成立于2014年6月。共有护理人员7人。技术职称：主管护师2人，护师2人，护士3人。拥有14张监护床位（2楼6张，3楼8张）。复苏范围：主要接受全麻及区域麻醉手术的病人实施常规麻醉后监护。我们的现状麻醉科护士复苏室复苏病人复苏室药品及耗材的管理麻醉药和耗材的管理麻醉科设备的管理负责手术间内补充耗材负责

4、麻醉治疗车的摆放，及治疗车内药品、耗材的清点、核对、补充等麻醉医生培训，日常工作借鉴ICU的护理。我们的现状我们的现状我们的现状我们的现状我们的现状我们的现状我们的现状麻醉复苏室概论麻醉苏醒室的任务救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒者，直至清醒。监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室(1CU)。麻醉苏醒室的建制麻醉苏醒室在麻醉科领导下，由分管的主治医师与护士长共同管理。根据择期手术与急症手术量，苏醒室可24h开放，亦可日间开放，晚间急症手术可由ICU兼麻醉恢复期观察。苏醒室由专

5、职医师或护士负责日常工作，护士的编制按病床与护士之比3：1。配有护工1-2名，负责清洁卫生工作。麻醉苏醒室的设备一般设备监测设备治疗设备药品配备一般设备1．苏醒室的位置应紧靠手术室。如有紧急情况，便于麻醉医师及时处理和迅速将患者送回手术室。此外应近邻血气室、临床化验室、血库等服务科室。2．苏醒室的规模大小取决于手术的例数和种类，一般苏醒室床位数与手术台的比例约为1：1.5～2；按手术台次计算，24h每4次手术应设苏醒床位1张。除了专为隔离患者开设的小间外，其他病床应陈设在室内四周，中央设有医师护士总监护台，可书写医疗文书，并配有电话。一般设备3．苏醒室门宜宽大，便于

6、病床、监测仪器及治疗设备进出。室内要求光线充足、通风与空调齐全、可进行空气消毒。具备氧气贮气筒或中心供氧管道、吸引器或中心负压吸引装置。4．病床要求安装轮子，便于进出苏醒室。病床可升可降，并有扶栏，以保护患者免于摔伤。监测设备1．每床位应具备血压、心电图、脉搏、氧饱和度监测设备。2．苏醒室应配备呼气末CO2、肌松恢复程度、直接压力(动脉压、肺动脉压、中心静脉压等)、体温以及呼吸气量计等监测设备。治疗设备1．每床应具备吸氧装置及负压吸引装置。2．床旁应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽通气管、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶(袋)、胃肠减压装置等。3．病室

7、内应备有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心肌除颤器与起搏器以及心肺复苏装置。药品配备室内应备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。麻醉复苏室常见并发症麻醉恢复室常见并发症呼吸系统并发症循环系统并发症麻醉苏醒恢复延迟术后躁动以及疼痛恶心、呕吐，反流与误吸体温和寒战肾脏并发症呼吸系统并发症麻醉恢复室呼吸并发症包括：呼吸道梗阻：低氧血症等：舌后坠肺水肿喉痉挛上呼吸道梗阻气道水肿支气管痉挛手术切口血肿误吸综合征声带麻痹通气不足肺不张呼吸系统并发症上呼吸道梗阻的最常见原因是：舌后坠喉痉挛喉梗阻（较少见）上呼吸道梗阻呼