《麻醉后恢复室PACU》PPT课件

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1、麻醉后恢复室(PACU)麻醉恢复室的发展简史1873年美国MassachusettsGeneralHospital建立了麻醉恢复室1923年由Dandy和Firror在JohnsHopkins医院设立由三个病床的神经外科恢复病房1947年，美国费城地区医学会的麻醉研究协会发出了增加麻醉恢复室的倡议,在此倡议的影响下，美国的许多医院建立了恢复室麻醉恢复室的发展简史进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到进一步发展。到7O年代,PACU不仅成为处理常规的麻醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接受循环及呼吸支持治疗的重要场所。2O世纪80-

2、90年代，非住院病人(日间手术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增加。PACU的任务救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒者,直至清醒.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱患者苏醒后无异常,送回普通病房.如病情危重需进一步加强监测和治疗,则直接进入ICU病房PACU的建制PACU在麻醉科的领导下,由分管的主治医师负责,与护士长共同管理.原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士的编制按床位与护士之比为3:1配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作PACU的设备PACU的位置应紧靠手术室,近

3、邻血气室、临床化验室、血库等辅助科室一般PACU床位数与手术台的比例约为1:1.5~2.按手术台计算,24小时每4台手术应设恢复床位1张恢复室设备配备要求基本同ICU：配备中心供氧，负压吸引，监护仪器(心电、血压、脉搏氧饱和度、呼吸及体温等)，麻醉机和呼吸机等，以及常用药品和抢救物品建立PACU的意义麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其发生的时间大多是在手术后的数分钟至数小时，其中绝大部分发生在术后1小时内。在这期间，如果通过加强监测和护理，及时发现并立即处理，多可转危为安恢复

4、室的建立还可缩短病人在手术室内停留时间，加快周转，提高手术台利用率，减少人力物力的浪费，充分利用卫生资源PACU收入患者1.所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后，均应送至PACU观测2.在特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU3.术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入PACU4.病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入PACUPACU收入

5、患者麻醉医生应向PACU值班护士详细交班，包括：（1）患者姓名、年龄、一般状况、麻醉及手术方法；（2）所用麻醉药物的种类、剂量及使用方法；（3）术前患者状况及是否有合并疾病；（4）术中生命体征情况，有无剧烈波动或重大病情变化；（5）经过何种治疗手段，效果如何；（6）术中出、入液量，估计出血量、尿量；（7）各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流管，胃肠减压管，导尿管等；（8）估计术后可能发生的并发症。中国医科大学附属第一医院麻醉后恢复室（PACU）记录单姓名：___性别：___年龄：___体重：___科室：___住院号：___术后诊

6、断：___________术式：_______________麻醉方式：______入PACU时间______出PACU时间______200年月日病情观察记录时间BPmmHgPbpmSPO2%皮肤颜色呼吸功能循环功能意识状态肢体活动处置主管医生签字______值班护士签字______血气分析：(1)pH______PO2______PCO2______(2)pH______PO2______PCO2______总入液量：______(3)pH______PO2______PCO2______总出液量：______记录说明：Bp、P

7、、SPO2为数字记录，其他为评分。原始标准改良标准评分皮肤颜色红润SPO2>92%吸空气2苍白或微暗SPO2>90%吸氧中1发绀、青紫SPO2<90%吸氧中0呼吸功能深呼吸或咳嗽深呼吸或自主呼吸2浅但能满足交换呼吸困难、浅或限制呼吸1窒息或阻塞窒息0循环功能血压上下变动20%正常血压±20mmHg2血压上下变动20~50%正常血压±20~50mmHg1血压上下变动超过50%正常血压±50mmHg以上0意识状态清醒、警觉、有定向力完全清醒2能被唤醒但很快就睡呼之能应1没有反应没有反应0肢体活动四肢自主活动四肢自主活动2刺激有不自主活动

8、刺激有不自主活动1没有运动没有运动0PACU护理常规1.PACU护士应该在医生的指导下监测和处置。2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况