脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理

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1、脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理张强(河南省新乡市新华医院453000)【摘要】目的探讨脑卒中合并脑梗塞症的预防及护理措施。方法选取我院近年来收治的90例脑卒中黄热病脑梗塞症患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者均立即接受降纤、抗凝治疗，观察组接受优质针对性的护理干预，参考组接受常规护理干预，对两组患者临床治疗效果、并发症发生情况进行观察分析。结果观察组治疗总有效率为91.1%，参考组治疗总有效率为66.7%,两组比较有统计学意义(P<0.05)；观察组神经功能缺损及日常生活改善能力评分

2、均明显优于参考组(P<0.05)；观察组并发症发生率显著低于参考组(P<0.05)。结论给予脑卒中合并脑梗塞患者优质护理干预能够有效控制病情，减少并发症发生率，促进患者康复。【关键词】脑卒中脑梗塞症预防护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)22-0024-02脑卒中合并脑梗塞症是临床常见脑血管病之一，病情危重，具有较高死亡率及残疾率，临床常通过及时有效的溶栓治疗控制病情，挽救患者牛.命安全［1］。尽早促进患者受损脑组织的恢复，减少并发症对

3、于患者康复有着显著的临床效果。为探讨脑卒中合并脑梗塞症的预防措施及护理方法，笔者对我院近年来收治的90例脑卒中合并脑梗塞症患者进行研究，现将異体报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院自2012年1月至2014年1月收治的90例脑卒中合并脑梗塞症患者，男51例，女39例，年龄46-78岁，平均年龄(58.97±4.33)岁,所有患者入院后均接受CT、MRI等诊断方法确诊，符合WHO相关诊断标准，患者主要表现为患肢肌力明显下降，肌体瘫痪等，将患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者

4、年龄、性别等一般资料比较无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法两组患者入院后均立即给予降纤、溶栓等常规治疗，同吋给予改善脑代谢、控制血压、预防并发症等对症治疗；对于发病至入院治疗时间在6h以内患者给予降纤及抗凝治疗。观察组在此基础上接受针对性优质护理干预，具体如下。1.2.1营养支持患者多存在吞咽功能障碍，机体营养摄入受到影响，向吋极易引起脱水、肺部感染、营养不良等并发症，因此对于能够禁食患者，医护人员需要辅助患者头部偏向一侧，内收颏部，尽量使患者自主饮食，适当增加食物粘度；对于丧

5、失进食功能患者，给予鼻饲营养支持，控制给食量，一般在100-150mL左右为适，患者逐渐适疲后，可逐渐增加饮食量，对于鼻饲耐受较差患者，可给予肠外营养。1.2.2血压、血糖、体温等监测急性脑卒中患者可出现疼痛、应激性反应、膀胱充盈等现象，同吋受到颅内压上升及脑缺氧等现象，患者机体血压可出现不同程度的升高，因此需要为患者安排安静的房间，尽量减少外界刺激，冋时减少尿液导出及疼痛等；加强对患者血糖的监测，对于低血糖或者高血糖患者，需要进行严格控制，从而预防严重缺血性脑损伤的发生，避免预后不善等发生；加强对患

6、者体温的观察，对于体温较高患者进行物理降温，同吋适当给予解热镇痛药物。1.2.3心理护理脑卒中合并脑梗塞症发病较急，患者没奋心理准备，因此对于意识己经恢复患者，常出现恐惧、焦虑等情绪，部分患者甚至出现抗把治疗等情绪，医护人员要加强与患者的交流与沟通，安抚患者，并告知其积极治疗的重要性，帮助患者建立战胜疾病的信心，争取其配合。1.2.4并发症的预见性护理患者保证绝对卧床休息，告知患者看护人勤换衣物、被褥等，定期帮助患者翻身，冋吋对受压部位进行按摩，避免受压部位压疮的出现；保持患者口腔、鼻腔的清洁，避免出

7、现口咽部、肺部感染等；保持会阴部的干浄干燥，避免泌尿系统感染的发生；对于合并意识障碍患者，可给予机械辅助通气治疗，加强对患者气道的护理，保持气道处于通畅及湿化状态；每日帮助患者按摩患肢，冋吋在患者病情允许情况下可进行被动或者主动训练，避免深静脉血栓及脑栓塞的发生。1.3疗效判定根据患者治疗前后神经功能缺损评分情况、tl常生活能力评价对患者治疗效果进行判定，根据治疗效果分为四级。基本痊愈：0级残疾，患者祌经功能缺损评分相较治疗前至少下降90%,日常生活能力得到较大程度改善；显效：1-3级残疾，神经功能缺

8、损评分下降59%-89%,tl常生活能力得到较大程度改善;奋效：神经功能缺损评分相较治疗前下降18%-45%;无效：祌经功能缺损评分相较治疗前未出现明显变化，下降程度在18%以内或者增加［2］。1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s),计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.1治疗后观察组神经功能缺损评