脑卒中合并脑栓塞症预防及护理体会

《脑卒中合并脑栓塞症预防及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑卒中合并脑栓塞症预防及护理体会【摘要】目的探讨脑卒中合并脑栓塞症的预防措施及护理体会。方法我院治疗的脑卒中合并脑栓塞症患者45例，6h内入院的患者给予溶栓治疗，6h外入院的患者给予抗凝和降纤治疗。所有患者在治疗同时给予有针对性的护理干预措施。结果45例脑卒中合并脑栓塞患者在经过治疗以及有针对性的护理干预后，基本痊愈8例，显效19例，有效16例，自动出院并放弃治疗2例。总有效率为95.56%。结论对脑卒中合并脑栓塞症患者进行常规治疗时，同时给予有针对性的护理干预，可以有效的提高临床疗效，延缓病情的发展，值得临床推广。【关键词】脑卒中；脑栓塞症；预防；护理脑卒中合并

2、脑栓塞是临床上非常急重的脑血管疾病，具有很高的死亡率和致残率。在患者发病早期对患者进行及时的溶栓治疗，可以有效的减轻脑卒中合并脑栓塞对患者脑组织造成的损伤［1］。笔者对我院治疗的脑卒中合并脑栓塞症患者45例进行早期的溶栓治疗，并给予有针对性的护理措施，取得了满意的效果，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料5我院2009年10月至2011年10月治疗的脑卒中合并脑栓塞症患者45例，所有患者均为首次发病并符合1996年制定的脑卒中的相关诊断标准，并经过头颅CT以及MRI检查，确诊为脑卒中合并脑栓塞症。其中男31例，女14例；年龄44～71岁，平均(56.85±1

3、6.75)岁。其中伴有高血压的患者26例，伴有冠心病的患者19例，伴有糖尿病的患者14例。1.2治疗方法对于发病6h内入院的患者，入院后立即给予溶栓、降纤等脑卒中的常规治疗,并给予控制血压、营养脑细胞、预防并发症等对症治疗。对于入院时距离发病达6h以上的患者，已经错过了溶栓治疗的最佳时机，则不进行溶栓治疗，以避免导致脑组织发生再灌注损伤，治疗上以抗凝和降纤治疗为主。营养支持：脑卒中患者常常伴有口咽部功能的异常，从而导致吞咽困难发生，继而容易导致患者发生营养不良、脱水以及肺部感染等并发症。对于能够进食的患者，让患者进食时头偏向患侧，并向下内收颏部，以略黏稠的食物为主

4、，尽量让患者自主进食。对于不能够进食的患者，则选择鼻饲营养进行支持，将患者每日的进食量控制在150ml以下，以100～150ml之间为宜，当患者适应进食之后，再逐渐增加每日的进食量。如果患者在进行鼻饲时，发生严重的并发症而无法继续进行鼻饲时，可以选择肠外营养支持。1.3护理措施1.3.1卧床休息5患者需要绝对卧床休息，同时要加强患者皮肤、口腔以及尿道的护理，并每日定时帮助患者翻身，以避免感染以及褥疮的发生；对于伴有意识障碍的患者，则需要给予辅助机械通气治疗，并要注意患者气道的护理，保持气道的湿化和通畅；每日帮助患者进行患肢的活动，以防止深静脉血栓发生以及脑栓塞的发

5、生。1.3.2血压监测脑卒中患者在急性期，由于疼痛、应激反应、脑组织缺氧、颅内压增高等原因，都会导致患者的血压明显的升高，因此，要密切的对患者的血压进行监测，并尽量保持患者安静，以减轻患者的疼痛。1.3.3体温和血糖的监测伴有体温升高的患者，首先需要及时给予物理降温治疗，必要时给予患者解热镇痛药物治疗。患者血糖的波动会导致脑损伤的加重，对预后造成十分严重的影响。因此，需要密切的监测患者的体温和血糖，及时发现异常并尽早处理，以改善患者的预后。1.4疗效评定标准在治疗前后对患者进行神经功能缺损程度的评价、运动功能的评定以及日常生活能力的评价。并比较治疗前后患者的实验室

6、检查结果，包括：凝血时间、凝血活酶时间、血小板计数、纤维蛋白原含量以及纤维蛋白降解产物等。根据患者的治疗情况，将临床疗效分为基本痊愈、有效、显效以及无效四级。5基本痊愈：患者为0级残疾，神经功能缺损评分下降91％以上；显效：患者为1～3级残疾，神经功能缺损评分下降46～90％；有效：神经功能缺损评分下降18～45％；无效：治疗前后患者神经功能缺损评分无明显差异。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料采用t检验，χ2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果45例脑卒中合并脑栓塞患者在经过治疗以及有针对性的护理干预后

7、，8例患者为基本痊愈，占17.78%；19例患者为显效，占42.22%；16例患者为有效，占35.56%；2例患者自动出院并放弃治疗，占4.44%。总有效率为95.56%。3讨论脑卒中患者进行溶栓治疗的最佳时机为发病6h之内，此时患者发生再灌注损伤的几率很低，如果在6h以外进行溶栓治疗，则由于氧自由基的释放、脂质的过氧化以及酸中毒等情况，引起缺血再灌注损伤的发生。脑卒中患者发病后，血管自通的几率很低，因此需要尽早对患者进行有效的治疗，才可能最大程度的减少患者脑组织的损伤，保持脑组织的功能［2］。5在治疗和护理的同时，还应从日常生活中减少脑卒中合并脑栓塞症的发生。定

8、期到社区进