先兆流产保胎治疗46例临床分析

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1、先兆流广保胎治疗46例临床分析胡会铭（成都市龙泶区妇幼保健院妇产科四川成都610100）【摘要】目的：探讨先兆流产保胎治疗的方法与临床效果。方法：选取木院2010年1月-2011年12月确诊为先兆流产性保胎治疗后分娩的46例产妇作为治疗组,随机抽取同期46例正常分娩的产妇作为对照组，比较两组新生儿不良结局。结果：治疗组成功分娩40例，保胎成功率为86.9%,失败病例均为胚胎木身染色体异常所致，并非木院采取的保胎治疗措施无效。两组在新生儿死亡、新生儿窒息、新生儿畸形、足月低体重儿、巨大儿等不良结局方面

2、比较，差异均不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：先兆流产与妊娠妇女的身体健康、家庭幸福有着密切的联系，所以，采取积极、有效的保胎治疗措施是十分重要的。【关键词】先兆流产保胎治疗新生儿不良结局先兆流产是一种较为常见的妊娠期病理情况，一般发生于妊娠12周前，也被称为“早期先兆流产”。先兆流产的引发因素较多且复杂，目前国内外产科临床医学研究尚难以对其病因做出明确诊断。在先兆流产的临床治疗中，经过保胎治疗后分娩，对于妊娠结局无明显的不良影响。选取木院2010年1月-2011年12月确诊为先兆流产性保胎治

3、疗后分娩的46例产妇，对于先兆流产保胎治疗的相关问题进行只体分析：1资料与方法1.1临床资料选取木院2010年1月-2011年12月确诊为先兆流产性保胎治疗后分娩的46例产妇作为治疗组，随机抽取同期46例正常分娩的产妇作为对照组。治疗组中，年龄20-42岁,平均（30.4±1.2）岁；孕周32+4-41+1周;初产妇28例，经产妇18例。对照组中,年龄21-40岁，平均（29.8±1.6）岁;孕周32+3-41+2周；初产妇26例，经产妇20例。两组病例在年龄、孕周、孕产

4、次数等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2诊断标准治疗组46例先兆流产的临床诊断主要根据《中国妇产科专家经验文集》[1】中的相关标准：1）停经28周前，出现少量血性白带或阴道流血，阴道的流血量明显少于月经量，可能伴有小腹坠胀、腰酸，未排出妊娠物；2）妇科检查：流血来自于宫颈，胎膜未破，宫U未开，子宫大小符合停经月份；3）超声检查中，宫腔内胚胎的胎心搏动正常，如果停经时间较短，超声检査显示孕囊，未见胎心搏动。1.3治疗方法在保胎治疗前期，孕妇必须加强营养，保证卧床休息的吋间，直至阴道流血完

5、全停止一周后，此期间禁止性生活。患者口服地屈孕酮，一日三次，连续服用2周，该药对于孕妇黄体功能不足具有理想的治疗效果。使用叶酸、维生素E、爱乐维进行辅助治疗，为母体、胚胎提供充足的维生素，并且适量补充各种微量元素与矿物质。完成上述治疗流程1-2周后，所奋患者接受B超复查，如果显示胚胎存活则可继续妊娠，但是分娩前必须定期接受检查。如果B超显示胚胎的发育不良，孕酮下降,β-HCG未发生变化或下降，相关临床症状也未见明显缓和，表示流产必将发生，应立即终止妊娠[2】。在治疗组病例的保胎治疗过程中，

6、应加强对于患者的心理护理，引导孕妇保持良好、愉快、乐观的心情，协助孕妇稳定情绪。1.4统计学处理本次研究中的相关临床数据均采用SPSS10.0统计学软件进行分析，采用X2检验，以P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果治疗组成功分娩40例，保胎成功率为86.9%，失败病例均为胚胎本身染色体异常所致，并非本院采取的保胎治疗措施无效。两组新生儿不良结局的比较情况，见表1。表1两组新生儿不良结局的比较情况（例，％）由表1可见，两组在新生儿死亡、新生儿窒息、新生儿畸形、足月低体重儿、巨大儿等不良结局方面比较

7、，差异均不具有统计学意义（P〉0.05）。3讨论先兆流产是一种较为常见的孕妇早期妊娠病理情况，艽病因0前尚无法准确判断。国内相关医学文献报道：先兆流产病例中，染色体异常的胚胎发生早期流产的几率约为50-60%。本次研究中，46例先兆流产患者均实施保胎治疗，成功分娩40例，保胎成功率为86.9%，失败病例均为胚胎本身染色体异常所致，并非本院采取的保胎治疗措施无效。由此可见，非胚胎自身原因引发的先兆流产，采取及时、积极的保胎治疗措施，多数患者可以继续妊娠，并i直至成功分娩。多数先兆流产患者会担心新生儿出

8、现发育异常的问题，所以，很多患者选择通过人工流产的方式终止妊娠，放弃成功率较高的保胎治疗，不但可能增加生殖系统炎症的发生率，而II宫外孕发生、继发不孕的可能性也明显增大。对于先兆流产患者而言，必须保持积极、乐观的态度，配合医护人员进行保胎治疗。在先兆流产患者的保胎治疗中，应严格掌握患者的各种适应证，绝不能盲0的进行保胎，治疗前必须经过超声检査，以证实胚胎是否存活，如果出现妊囊形态异常、位置下移，以及阴道出血，血色发黑或咖啡色，不宜进行保胎治疗。对于停经吋间较短的患者，