先兆流产保胎治疗80例结局分析

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1、先兆流产保胎治疗80例结局分析【关键词】先兆流产保胎治疗妊娠结局先兆流产经积极保胎后继续妊娠者的妊娠结局是孕妇与妇产科医生关心的问题。本文就这一问题作回顾性分析，现报告如下。资料与方法选取2006年1月〜2007年1月因先兆流产于我院进行保胎治疗并住院分娩的孕妇80例作为观察组，随机抽取同期分娩而无先兆流产史的孕妇80例作为对照组。观察组年龄20〜40岁，平均30.21岁；对照组年龄21〜40岁，平均30.98岁。观察组初产妇58例，经产妇22例；对照组初产妇63例，经产妇17例。观察组孕周在33+2〜41+2周，对照组孕周在32+6〜41+3周，两组病例在年龄、孕产次

2、及孕周等方面差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准：停经12周以内出现阴道流血或血性分泌物，阴道流血量少于月经量，有吋伴有腰酸或小腹坠胀感。妇科检查：流血来自宫颈，宫口未开，胎膜未破。超声提示宫腔内胚胎胎心搏动正常，若停经时间短，超声显示孕囊未见胎心搏动者，于1〜2周后复查超声可见胚芽及心芽搏动者。治疗方法：绝对卧床休息至阴道流血停止后1周，禁止性生活。给予黄体酮胶囊口服，1次150mg,2次/日。给予维生素E、叶酸及中药辅助治疗。1〜2周后复查超声，定期产前检查至分娩。心理护理。结果妊娠期及分娩期并发症：两组发生早产、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘早破、产

3、后出血方面差异无统计学意义(P>0.05)o新生儿不良结局：两组新生儿死亡、窒息、畸形、足月低体重儿、巨大儿发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。表1两组新生儿不良结局比较[例(略)]讨论先兆流产是早期妊娠最常见的病理情况，引起先兆流产的原因多而复杂，导致临床上较难作出明确的病因诊断。其中染色体异常的胚胎50%〜60%发生早期自然流产。我院2006年1月〜2007年1月共有129例先兆流产患者就诊，保胎成功并于我院分娩的孕妇为80例，保胎成功率为62.1%。对于非胚胎自身原因引起的先兆流产，若能及时就诊并给予积极的保胎治疗，孕妇大多可以继续妊娠至分娩。但

4、先兆流产是否会对妊娠结局带来不利影响，通过本文资料的分析，先兆流产经积极治疗后继续妊娠，其妊娠期及分娩期并发症、新生儿不良结局与对照组比较差异均无统计学意义。很多先兆流产的孕妇往往由于担心保胎治疗会造成新生儿发育异常，而选择人工流产终止妊娠，放弃积极保胎治疗,增加了生殖系统炎症甚至宫外孕的发生。可见，对于先兆流产患者应给予积极的保胎治疗。当然保胎治疗要严格掌握适应证，首先耍经超声证实胚胎存活，对于停经时间短的患者，耍结合既往月经周期长短情况，若心管搏动未出现或阴道流血量超过月经量，则建议终止妊娠；若保胎治疗有效，建议孕妇定期产前检查,并进行各项优生优育及产前诊断的检查，

5、以便可以及时发现胎儿发育异常，及时处理。保胎治疗方法包括绝对卧床休息、黄体酮治疗及中药辅助治疗、心理安慰等。其中黄体酮胶囊是天然黄体酮，能在孕早期形成一个足够并有利于胚胎存活的免疫环境，通过诱导母体产生孕酮诱导的抑制因子(PIBF)对妊娠起保护作用。作者：毕丽民作者单位：022350内蒙古根河市中医院