中药材厚朴治疗肠麻痹的效果及药理分析

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1、中药材厚朴治疗肠麻痹的效果及药理分析叶冰苏慕霞梁淑妍谭苑芬李霓冰(广州中医药大学第一附属医院药剂科广东广州510405)【摘要】目的观察中药材厚朴治疗肠麻痹的效果，并分析其药理作用，以供临床借鉴。方法选择我院2007年3月〜2011年2月收治的阑尾炎术后肠麻痹患者76例，随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予口服丙沙必利，观察组患者给予中药材厚朴煎汤饮用。观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果两组患者肛门排气时间比较，差异无统计学意义(p>0.05)；治疗期间两组患者不良反应发牛.率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论采用中药材厚朴治疗肠麻痹，

2、可以取得与丙药相当的临床疗效，且不良反应较小，值得推广应用。【关键词】厚朴丙沙必利肠麻痹临床效果药理分析【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)02-0358-01肠麻痹是腹部手术后常见的并发症之一，由于手术创伤、麻醉药物等因素造成胃肠功能受抑制、肠腔积液增多，患者往往出现腹胀不适、恶心呕吐等症状。丙医临床多采用胃肠动力药物治疗，但不良反应较大，往往会给患者造成额外的伤害［1］。我院采用中药材厚朴水煎液治疗肠麻痹，效果较好，现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年3月〜2011年2月收治的阑尾炎术后肠麻痹患者76例，均有明显腹

3、胀、肛门不排便排气、肠鸣音减弱或消失等临床表现。中医辨证均属于气滞证。同时排除严重肝肾功能障碍、药物过敏、未成年人、妊娠期或哺乳期妇女和其他原因引起肠麻痹患者。釆用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各38例。对照组患者年龄18〜65岁，平均年龄为(40.58±10.21)岁;其中男性20例，女性18例。观察组患者年龄20〜64岁，平均年龄为(41.05±10.56)岁；其中男性19例，女性19例。两组患者从性别、年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予U服西沙必利片(东北制药集团沈阳第一制药奋

4、限公司生产，规格：5mg,国药准字H20040702)10mg,观察组患者给予中药材厚朴10g煎汤饮用，直至恢复，治疗期限为24h[2]。1.3判断标准如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。1.4统计学方法全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异右统计学意义。计数资料以百分率(％)表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1肛门排气时间比较对照组患者用药后肛门排气吋间为(13.28±3.87)h；观察组患者用药后

5、肛门排气时间为(13.56±4.12)h。两组患者肛门排气时间比较，差异无统计学意义(p>0.05)o具体数据见表1。表1两组患者肛门排气时间比较(-x±s)2.2不良反应比较治疗期间对照组患者发生胃肠道反应2例、头痛1例、可逆性肝功能异常1例，不良反应发生率为10.52%;观察组患者发生胃肠道反应2例，不良反应发生率为2.63%。两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o表2两组患者不良反应比较［例数(％)］注：与对照组比较，*p<0.05o3讨论肠麻痹是指由于各种因素引起的肠道蠕动功能停止，肛门停止排便排气,患者腹部胀

6、痛，并伴有恶心呕吐等临床表现。腹部外科手术后，由于术中机械刺激、麻醉药物、术后疼痛等影响神经体液调节，导致胃肠动力下降，术后肠麻痹的发生率较高。西沙必利是临床常用的胃肠动力药物，临床疗效好，但其不良反应也较大，可引起腹泻、疼痛、可逆性肝功能异常等［3］。中医学理论认为，肠麻痹属于“气滞证”之范畴。气机郁结、腑气不通等导致脾胃升降功能失调。患者腹部胀满不适，自觉气机阻滞、在腹内窜行不畅，无排气排便，腹皮柔软。患者舌质淡，苔薄白或腻，脉弦。治则以行气消胀、燥湿除满为法［4】。中药材厚朴是临床常用的芳香化湿类药物之一，来源于木兰科植物厚朴、庐山厚朴的树皮、根皮或枝皮。厚朴性温，味苦、辛，归脾、胃、

7、大肠经，功能行气消积、燥湿除满。其主要成分为木脂体类化合物，包括厚朴酚、和厚朴酚等；挥发油类化合物，包括桉叶油醇、聚伞花素等；生物碱类，包括厚朴碱、木兰花碱等。一般认为，厚朴对胃肠道的影响与其所含的木脂体类、挥发油类等成分有关。厚朴酚具有明显抑制胃酸分泌、抗溃疡、抗菌、镇静、肌肉松弛等作用。厚朴水提取物可刺激味觉，反射性引起唾液、胃酸分泌，促进胃肠蠕动，对胃肠运动功能的调节作用以兴奋为主。奋研究发现厚朴乙醚提