门静脉高压症手术治疗临床护理及健康教育

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1、门静脉高压症手术治疗临床护理及健康教育侯梅（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院黑龙江双鸭山155811）【摘要】目的：探讨门静脉高压症患者手术治疗临床护理及健康教育。方法.•选取2013年1月〜2015年10月收治的门静脉高压症患者36例临床护理及健康教育方法进行分析。结果：36例门静脉高压症患者手术均成功，效果满意，无并发症发生，痊愈出院。结论：经临床护理不良情绪得到缓解，并能积极地配合治疗，通过护理健康教育，病人对于疾病的认识有了提高，并能正确地描述木病的预防保健常识及自我调护方法。【关键词】门静脉高压症；手术治疗；护理；健康教育【中图分类号】R473.6【文献标

2、识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0156-02门静脉高压症是指由于门静脉血流受阻，血液瘀滞所引起的门静脉压力增高（〉24cmH2O）的一种病理状态。病人树立了战胜疾病的信心，能很好地配合医疗护理工作；肝功能及全身营养状况改善，手术耐受力增强；腹水减少，体液平衡得到维持；病人了解相关知识，自我保健能力提高；并发症能得到及时预防或处理［1］。选取2013年1月〜2015年10月收治的门静脉高压症患者36例临床护理及健康教育方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的门静脉高压症患者36例，其中男16例，女20例，年龄32〜68岁，平均54

3、±5.5岁。均经CT、胃镜、钡餐、B超及实验室检查证实，肝炎后肝硬化35例，酒精性肝硬化5例。肝功能A级25例，B级10例，C级1例。1.2方法与结果门静脉高压症以内科治疗为主。但对食管胃底曲张静脉的破裂出血、严重的脾肿大或伴明显的脾功能亢进及顽固性腹腔积液，则常须采取外科手术处理。36例门静脉高压症患者手术均成功，效果满意，无并发症发生，痊愈出院。1.护理2.1起居护理合理休息与活动，避免过于劳累，病人一旦出现头晕、心慌和出汗吋，应立即卧床休息。腹水较多的病人有时腹胀急剧，难以平卧，故可取半卧位，体位以感觉舒服为宜；腹水较少，胃纳较佳的病人，可鼓励进

4、行散步等轻微活动，动静结合、以舒适愉快、不感到疲劳为度。病人要慎起居，睡前应保持良好的心态，居室应清洁安静、空气新鲜、光线充足、温度适宜。病人要做到起居有常，要随季节变化与气候变化，添被增衣，顺四吋之异，适寒温之变，避免外邪侵袭，以防病情加重或复发。严格控制性欲，拒绝房事，保养肾气，培固根本，巩固疗效，促进康复［2】。避免引起腹压升高的原因，如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力排便等，以防因腹内压升高诱发曲张静脉破裂出血。2.2维护肝功能，增加储备遵医嘱给予肝太乐、ATP、肌苷等保肝类药物；避免或减少使用巴比妥类、红霉素、盐酸氯丙嗪等破坏肝功能的药物。遵医嘱给予极化液，增

5、加肝糖原的储备。肝功能严重受损者，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。纠正贫血、改善凝血功能，贫血严重或凝血功能障碍吋，可遵医嘱输入新鲜血液和肌肉注射维生素K，改善凝血功能。血浆白蛋白低下者，可输入人体白蛋白。2.3减少腹水形成或积聚的护理病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流灌注。若冇下肢水肿吋，可抬高患肢，促进静脉冋流，减轻水肿。限制钠盐和液体的摄入，每日钠摄入量限制在500〜800mg（氯化钠1.2〜2.0g）内，进液量约为1000ml。少食含钠高的食物，如咸肉、酱菜、罐头和含钠的味精等。每天测腹围一次，每周测体重一次。标记腹围测定部位，疲在同一吋间、同一体

6、位和同一部位测量［3】。按医嘱准确给予利尿剂，在用利尿剂吋应及吋记录液体的出入量，并应密切观察有无低钾、低钠血症。2.4加强皮肤护理，保持床铺清洁、平整、干燥，避免刺激。协助病人用温水清洁皮肤，及吋翻身，定吋按摩皮肤受压处，以促进局部血液循环；皮肤瘙痒吋嘱病人不要抓挠皮肤，以避免抓伤或感染。2.5术后护理按腹部手术后常规护理。分流术后48h内平卧位或15°低半卧位，2〜3d后改半卧位，翻身动作宜轻柔，一般手术后卧床1周，不宜过早活动，以防血管吻合口破裂出血。忌粗糙和过热的食物，禁烟酒，分流术后应限制蛋白质饮食。麻醉和手术均可影响肝脏功能，门体分流手术后，一部

7、分门静脉血不经过肝脏而直接进入腔静脉，肝血液动力学改变，肠道所产生的氨等奋害物质直接进入体循环。所以，要注意观察有无肝&迷的征象，如行为改变、嗜睡、冷淡、神志恍惚、谵妄、扑翼样震颤、肝性U臭等。一旦发现上述情况应立即报告医生。1.健康教育饮食规律，少量多餐，以糖类食物为主。进无渣饮食，禁忌烟酒，避免粗糙、干硬、过热、辛辣，以免损伤食管黏膜，诱发出血。洒精进入肝细胞后，在转变过程中，肝细胞内的线粒体三羧酸循环受抑制，从而使脂肪氧化减弱，肝内脂肪酸合成增多，超过肝脏的处理能力而形成脂肪肝，尤其是肝硬化后，肝脏功能本身己受损，故饮洒可促使病情加重或复发［4】。另根据肝