门静脉高压症病人的临床护理分析

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1、门静脉高压症病人的临床护理分析赵玉菲(黑龙江农垦神经精神病防治院黑龙江佳木斯154002)【摘要】目的：探讨门静脉高压症手术前后护理措施。方法：对我院30例门静脉高压症患者的临床护理方法资料进行回顾性分析。结果：所有患者均痊愈出院，无护理并发症。结论：对门静脉高压症患者围手术期护理，使患者积极地配合治疗，改善了全身营养状态，提高手术的耐受力。加强术后心理护理，有利于患者恢复病情，提高患者的生存质量。【关键词】门静脉高压症；手术治疗；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-823

2、1(2015)15-0138-02门静脉高压症是指由于门静脉血流受阻，引起的门静脉压力增高(>24cmH2O)的一种病理状态。对2014年1月〜2015年4月我院收治的门静脉高压症患者30例的临床护理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的门静脉高压症患者30例，其中男24例，女6例，年龄23〜56岁，平均42岁。肝硬化病史5〜14年，既往有上消化道出血3例。肝功能ChildA级16例、ChildB级14例。1.2方法与结果并发急性大出血时，应先快速输血、应用止血药物、保肝药物、曲张静脉

3、内注射硬化剂，并用三腔二囊管压迫止血。若出血严重，应考虑立即进行断流手术。择期手术常用的手术式有：脾切除术、分流手术、腹腔-颈静脉转流术。所有患者均痊愈出院，无护理并发症。所有患者均痊愈出院，无护理并发症。1.护理2.1—般护理除按腹外科的一般护理措施外，尚需采取下列有关护理措施。2.1.1心理护理在临床护理中首先应注意对病人的情志护理。针对病人的实际情况做好解释和思想工作，使病人保持良好的心理状态和稳定情绪，增加信心，积极配合治疗。并要针对病人的文化程度、社会角色、家庭状况的不同，进行针对性的护理健康指

4、导。2.1.2饮食调护病人饮食以新鲜、富于营养、容易消化吸收为原则，以量少质精、清洁可口为标准。如给予新鲜水果、蔬菜、豆类、蛋类、瘦肉及鱼类食品以供给病体必须的营养。对于脾胃消化不良的病人则以清淡饮食为主。对于食欲尚好的病人，即胃强脾弱的病人，应避免饱食，要少食多餐为宜，早午餐可适当增加，晚餐则宜少进，有助于脾胃的运化转输，以避免夜间腹胀及影响睡眠［1】。有出血倾向的病人，则应忌食辛辣、煎炸、坚硬等食品，以防助热伤络，加重出血，而应予半流食或无渣饮食。出现精神障碍或昏迷的病人，应控制蛋白的摄入，以免加重病

5、情。围建良好的进食环境和气氛，切忌恼怒烦忧，思虑过度伤及脾胃，导致脾胃运化功能失调。病人怒后不可食，食后不发怒，倦吋瞌睡吋不食，谨防“食停于中而不下”加重腹胀。对于进食闲难的病人，必要吋可进行肠内或完全静脉内营养支持。因为盐有凝涩助水之弊，故病人应严格控制盐的摄入，冇利于腹水的消除［2】。对于腹水较少，腹胀较轻的病人可给予低盐饮食；腹水多，腹胀较重或尿少、尿闭的病人则应绝对禁盐。酒食不节是导致门静脉高压症的重要原因之一。因此，病人无论在治疗中或腹水消失后都应绝对禁酒。茶水适量因茶虽能利尿，但是茶性苦寒，久

6、饮茶可致腹胀，而且茶能以湿助湿，所以饮茶过量对病情不利，故应适量。2.2急性出血期病人的护理迅速将病人安置在抢救室内，室内宜安静，空气流通。病人绝对卧床休息。加强心理护理，由于大量的出血，病人可产生极度恐慌心理和濒死感，要尽可能稳定病人的情绪，必要吋给予镇静剂，防止情躁血动而加重呕血［3】。迅速建立静脉通路，遵医嘱做好交叉配血、快速输液、输血、准确及吋地应用止血药，注意配伍禁忌。补充血容量，以保证心、脑、肝、肾等重要器官的血流灌注，避免不可逆性损伤。病人宜输入新鲜血，因其含氨量低，凝血因子多，冇利于止血及

7、预防肝性脑病。病人呕吐吋，协助病人取侧卧位，嘱病人将分泌物全部吐出，如吐出困难，应及吋吸出呕吐物，以保持呼吸道通畅。一旦出现窒息，应立即协助医生行气道切开，清除血块，并应持续性氧气吸入和做好口腔护理。遵医嘱给予及吋止血。可采取冰盐水胃内灌注，局部应用止血药；插三腔二囊管止血，并保持其效能；同时应做好术前准备。严密观察病情变化，随吋监测血压、脉搏、每小时尿量及中心静脉压的变化，注意有无水、电解质及酸碱平衡失调。防止急性肝衰竭，要注意病人有无意识障碍（烦躁不安、嗜睡甚至昏迷）、黄疽出现或加重、呼吸深大或呼气带

8、有异味（肝臭）、皮肤出血斑点等，发现吋应及吋报告医生，进行积极的处理。2.3术前准备术前一般不放置胃管：必要时应选用细而软的胃管并要充分涂石蜡汕，以免入置中发生胃底食管曲张静脉破裂出血。遵医嘱给予抗生素。施行分流手术的病人应遵医嘱做好如下护理：术前遵医嘱及时给予非肠道吸收性抗生素，如新霉素、红霉素、甲硝唑，使用乳酸果糖，以改变肠道的酸碱度，减少肠道氨的产生；术前灌肠时应选用生理盐水，禁用肥皂水；行warren远端脾.肾分流的病