肿瘤患者的临床护理

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1、肿瘤患者的临床护理李红丽1赵辉2(1天津市黄河医院体检科300110;2黑龙江省齐齐哈尔市第二医院161006)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0302-02肿瘤是机体正常细胞在内、外致瘤因素的K:期作用下，所产生的过度增生与异常分化所形成的新生物。1手术治疗手术切除恶性肿瘤，是最有效的治疗方法。手术分为以下几种：①预防性手术，通过手术切除癌前病变，以预防其发展成恶性肿瘤。②诊断性手术，包括切除活检术、切取活检术和剖腹探查术等，能为准确

2、的诊断、分期、合理的治疗提供可靠的依据。③根治性手术，指手术切除了全部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织和区域淋巴结，以达到彻底治愈的目的。④姑息性手术，适用于癌肿已超越根治手术切除的范围而无法彻底清除的病人，其目的是为了改善生存质量，减轻痛苦、延长存活期、减少并发症和缓解症状。⑤减瘤手术仅适用于原发病灶大部分切除后，残余肿瘤能用其他治疗方法有效控制者。⑥复发或转移灶的手术治疗比原发肿瘤更为网难，疗效也较差，但根据具体情况，凡能手术者应考虑再行手术。2护理2.1肿瘤病人的心理特点①震惊否认期：明确

3、诊断后，病人震惊，继而极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。这是病人面对疾病应激所产生的保护性心理反应，病人存在着逃避现实的侥幸心理。②愤怒期：当病人不得不承认自己患癌后，表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医务人员，百般挑剔，无理取闹，甚至出现冲动行为。③磋商期：病人开始步入“讨价还价”阶段，常心存幻想，祈求生命的延长。此期病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。④抑郁期：随着病情的发展，若治疗效果不

4、理想、病情恶化、肿瘤复发、疼痛难忍，病人情绪会转为抑郁、焦虑、不愿与他人谈论自己的病情，表现出抑郁和孤独，沉默寡言，不遵医嘱。若死亡的威胁渐渐逼近，病人会失去信心，产生绝望的心理，甚至试图轻生。2.2手术治疗病人的护理①手术前护理：手术前除了做好相应的围手术期护理外，应加强心理护理；加强营养支持，纠正机体紊乱，提高手术的耐受性；手术前进行护理操作吋应注意动作轻柔，避免挤压肿瘤造成肿瘤扩散转移。②手术中护理：严格遵守无瘤原则：提供电刀切割和电凝止血；肿瘤创面用纱布垫封闭；手术创面用无菌盐水冲洗后化

5、疗药物浸泡；切除肿瘤前应先结扎血管；被肿瘤组织污染的器械、游离肿瘤组织活标本应与其他器械隔离存放等。③手术后护理：肿瘤病人手术后可能并发呼吸系统、泌尿系统、切UI或腹腔内感染等。因此，术后常规监测生命征、加强引流管和切U护理；密切观察病情；保持病室环境清洁；鼓励病人翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰、加强皮肤和口腔护理；指导病人功能锻炼，促进机体功能恢复，介绍功能重建的可能及所需条件，训练病人的自理能力，提高自信心。2.3放射病人的护理①放疗前后病人应静卧30分钟，避免干扰，保持充足的休息与睡眠。放疗

6、期间应鼓励病人多饮水，促进毒素排泄。增进营养适当减少活动、多休息，逐渐增加日常活动量。②做好照射野皮肤的护理。保持皮肤清洁干燥，尤苏注意腋下、腹股沟、会阴等皮肤皱褶部的清洁；穿棉质、柔软、宽松内衣并勤更换,避免摩擦；照射野禁用有刺激性的药物及洗涤用品；避免冷热刺激及粘胶布；严禁撕揭皮屑；外出吋防止日光直射。加强局部黏膜清洁如口腔含漱、阴道冲洗、鼻腔用抗生素及润滑剂滴鼻等。③加强观察照射器官的功能状态，若发现严重不良反应吋，如膀胱照射后血尿、胸部照射后放射性肺纤维化等，应暂停放疗。2.4化学治疗病

7、人的护理①选择合适的给药途径和方法。静脉给药应根据药性选用适当的溶媒稀释至规定浓度；合理选择静脉并安排给药顺序，掌握正确的给药方法，以保护血管；妥善固定针头以防滑脱、药液外漏。一旦发现药液不慎溢出，应立即停止用药，冋抽溢出的药液，局部皮下注入解毒药物后再拔针，局部冷敷24小时，同吋报告医师并记录。②监测血象变化每周1〜2次，注意有无皮肤淤斑、齿龈出血及局部感染等。红细胞计数降低时给予必要的支持治疗，如中药调理、成分输血，必要吋遵医嘱应用升血细胞药物。血小板降低时需注意安全，避免受伤。白细胞计数降

8、低吋要加强病室空气消毒，减少探视预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密保护性隔离或置于层流室。当血白细胞计数低于3×109/L,血小板低于80×109/L,吋，应暂停化疗，并进行相应的处理。③化疗前遵医嘱用止吐药；化疗吋用冰帽局部降温，可预防脱发；同吋保持病室内清洁，做好生活护理，减少不良刺激。治疗后若脱发严重，可协助病人选购合适的发套;皮肤干燥、瘙痒，可用炉甘石洗剂止痒；保持口腔清洁，出现口腔溃疡可用相应漱U液漱1_1;腹泻吋应注意观察粪便，保持水、电解质平衡，同吋