专科护理小组在预防医院跌倒事件中的作用

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1、专科护理小组在预防医院跌倒事件中的作用长沙市中医医院410100摘要：目的了解专科护理小组在预防医院跌倒事件中的作用。方法2013年起建立无惩罚跌倒网络上报制度并成立老年病专科护理小组，制定规范的流程指引、实施跌倒风险评估表、负责跌倒不良事件的管理，并将2013~2014年跌倒事件正确评估率及跌倒发生率与2011~2012年进行比较。结果2013-2014年跌倒事件正确评估率明显高于2011~2012年(P<0.01),跌倒发生率明显下降。结论实施无惩罚跌倒网络上报制度并成立老年病专科护理小组进行管理，有效减少了跌倒的发生。

2、关键词：专科护理小组；预防跌倒；作用跌倒是医院内经常发生的护理不良事件之一。住院患者跌倒的发生与患者的病理生理、药物治疗、活动方式及住院环境等有着密切相关性，有文献报道，医院内65岁的老年患者跌倒发生率达到30%,并且跌倒的发生率随年龄增L＜而增加，不仅对患者造成不同程度的身心伤害，还有可能延长住院时间，增加医疗费用,也容易引起医疗纠纷。中国医院协会《2007年患者安全目标》将预防病人跌倒作为医院十大安全目标之一，鼓励主动报告医疗不良事件，《三级综合医院评审标准》关于妥善处理医疗安全事件中也要求三级甲等医院每年每百张床位上报不良事

3、件不少于10件。因此，我院自2013年起建立无惩罚跌倒网络上报制度并成立老年病专科护理小组，制定规范的流程指引、实施跌倒风险评估表，负责跌倒不良事件的管理，收到了良好的效果，报道如下1方法1.1成立专科护理小组(以下简称“小组”)在护理部的领导下开展工作，小组成员由各内科护士长及老年病专科护士组成。小组职责是：制定医院防跌倒工作预案及处理流程；建立非惩罚性跌倒不良事件报告制度；建立跌倒不良事件上报网络直报数据库；实施跌倒风险评估；对跌倒不良事件进行一对一回访并进行讨论分析；对每例跌倒事件提出整改措施并督促科室落实到位；每季度护理质

4、量分析会上通报跌倒不良事件及整改意见，并对全院护士进行讲评及案例分析，做到资源共享，避免医院内再次发生类似案例，从而降低医院跌倒的发生率。1.2建立并落实医院“患者防跌倒预案及处理流程”在护理部的指导下制定防跌倒工作预案及处理流程，并经过医院护理管理委员会审核通过开始实施。成立跌倒护理联络员队伍，负责督导全院护士开展跌倒风险评估及防跌倒教育，反馈跌倒护理中存在的问题，组织护理会诊并对跌倒不良事件进行上报。对全院的护理工作者进行跌倒相关知识教育及培训，培训对象包括护士、陪护人员、支持中心等。落实跌倒工作制度，将防跌倒工作制度及流程、

5、跌倒风险评估量表、跌倒预防措施表、跌倒高风险上报表等护理制度及表格上传到医院内网供全院护士学及下载使用，对全院护士在防跌倒护理工作中遇到的疑惑给予解答和指导。1.3建立无惩罚跌倒不良事件网络直报系统落实护理不良事件上报制度，鼓励护士主动上报跌倒事件，对及吋上报不良事件并积极处理的科室实行无惩罚制度，对瞒报私自处理或不及时处理的不良事件，一经发现将追究护士长及当事护士的责任。“护理不良事件报告单”内容包括事件发生经过、处理过程、科室整改意见、护士长点评等。1.4跌倒不良事件发生后的管理1.4.1跌倒事件上报后24小吋内进行冋访我院为

6、三级甲等医院，共有6个老年病科室，从每个科室挑选一名冇丰富临床经验的护士为老年病专科护理小组成员。为了节约吋间，方便工作，每名专科护理小组成员分别负责自己所工作科室或邻近科室的跌倒事件。护理部专干在接收到跌倒事件网络直报后电话通知小组成员，小组内成员按照自己管辖的范围在24小吋内到跌倒发生病区进行冋访，回访的对象为患者及其家属，认真阅读患者的病历及诊疗记录，详细真实地了解事件的经过及分析跌倒的原因。填写跌倒事件冋访表，内容包括：跌倒事件发生的经过，如吋间、地点、环境、运动状况、跌倒的方式等；患者的主诉、病情记录、检查结果、跌倒史、

7、疾病诊断、全身评估等；跌倒吋的床护比、护士的巡视、跌倒风险评估、措施及教育落实状况；病房设备及患者使用设备情况，如病床、助行器、呼叫器、洗手间及走廊的扶手等。访谈的方式为面对面倾听患者及其家属对跌倒事件的叙述，交谈时注意语气和蔼，根据预先设定好的问题引导患者诉说，并适吋进行防跌倒知识教育，营造良好的护患氛围。1.4.2对回访的信息进行原因分析，并书写整改建议小组成员进行回访后将收集的信息提交小组，进行讨论，分析跌倒发生的原因，帮助科室制订整改措施。与病区护士长面对面交谈关于科室护理管理层面的建议，向护理部提交书面建议。1.4.3每

8、季度进行跌倒不良事件分析汇报每季度在全院护理质量控制会上进行跌倒不良事件反馈分析，典型案例进行分享，但不处罚当事人及当事科室。典型案例通常具有代表性，在防跌倒护理中易被忽视，具冇很强的借鉴性,如有位新入院的高血压患者在嗽U吋跌倒，该患者72岁，日常