中医外科学外治法

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1、《中西医结合临床外科学》成都中医药大学中外教室中医外治法主讲：郝平生讲师二、外治法用药物、手术、器械直接作用于体表局部的治疗方法。外治法在外科病的治疗占有重要的地位。是中医学的宝贵遗产。外治法必须辨证使用。（一）药物外治法按给药方式分：（敷、贴法；掺、搽法）1、敷、贴法根据药物不同剂型分为：（1）箍围药“外科之法，最重外治，而外治之中，尤当围药”箍围药古称敷贴。为何名箍围药？有何攻效及适应症？组成？用法。如何制作？注意点。用法用液体调好后敷布或外敷患处，来治疗疾病的。何为箍围药？攻效命名箍集围聚、收束疮毒功效

2、及适应症可以促使肿疡消散，疮形缩小，趋于限局，早日成脓和破溃消肿。初起、成脓及溃扣散漫不聚、而无集中之硬块者初期：消散毒已结聚：促其疮形缩小，趋于局限破溃后，余肿未消者：截其余毒根据疮疡病性的不同选用不同的箍围药箍围药之组成药粉（循法配伍）调剂（随疮疡不同选用不同）如茶水、菊花汁等液态物质。金黄散、玉露散：清热消肿，散瘀化痰，阳证回阳玉龙膏：温经活血，散寒化痰，阴证冲和膏：行气疏风，活血定痛，散瘀消肿，半阴半阳证。以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，阳证多用。以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助

3、行药力，阴证多用；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛香散邪，半阴半阳证多用；以鸡子清调者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。如上述液体取用有困难时，则可用冷茶汁加白糖少许调制。阳证及半阴半阳证常以凡士林调制成油膏使用。用法敷贴根据疮疡局部表现的不同选用有效的敷法盖顶敷纱布箍围药和调剂调和留顶敷注意点箍围药敷后干燥之时，宜时时用液体湿润，以免药物剥落及干板不舒。（2）膏药（硬膏、薄贴）缺点：板硬不适感，换药时不易清洁煎熬去渣+黄丹药粉+植物油黑色树脂样物功用：热疗、固定、保护适应症：疮疡初、中、后期两种制法

4、煎熬法（常用）捣和法成份植物油药物：循法组方斌型剂：黄丹（铅丹、广丹等）褙壳：纸、布、狗皮如何制作？泡药煎药炼油下丹（形成药肉）去火毒摊药肉成膏此外，膏药摊制的形式有厚薄之所宜。如薄型的膏药，多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药，多适用于肿疡，宜于少换，一般5—7天调换1次。临床应用太膏：消肿，清火，解毒，生肌用于阳证疮疡为肿疡、溃疡之通用方。阳和解凝膏：温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络一般用于阴证未溃者。千捶膏：消肿、解毒、提脓、祛腐、止痛。适用于一切阳证疮疡咬头膏：腐蚀性总之可用于一切外科疾病症的初期

5、、成肿、溃后均可应用。注意防备过敏溃疡脓水多时禁用溃疡不可去之过之（3）油膏（软膏）煎熬调匀药粉+油脂软膏特点：柔软、润滑适应症：疮疡各期等注意事项油膏现称软膏。多用猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡、凡土林等调剂药物而成。成份药物（如金黄油膏等的组成）基质（猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄腊、白蜡、以及凡士林等）适宜病灶凹陷折缝之处，或大面积溃疡的用药。肿疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者，也为适用适应证肿疡、溃疡皮肤病亚急性炎症渗液不多者或表现丘疹斑丘疹等急腹症中炎性包块肛肠科疾病临床根据药效结合局部特点选用金黄膏、

6、玉露膏：清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿等。阳证、肛周脓肿。冲和膏：祛风、消肿、活血散寒，可用于半阴半阳证回阳玉膏：温经活血、散寒化痰，阴证疮疡红油膏：防腐生肌用于一切溃疡。生肌白玉膏：润肤生肌收敛，用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油膏：润燥杀止痒用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂。青黛散油膏：蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤焮肿痒痛，渗液不多之症。消痔膏：内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。注意接触性皮炎。应打细粉。瘙痒、刺激疼痛等不适可作为清洁剂去痂皮，厚痂时可厚涂皮肤湿烂、溃疡新肉生时应薄

7、涂（4）鲜草药外敷适应症：阳性肿疡、创伤、毒蛇咬伤、皮肤病消肿解毒药：公英、地丁、马齿苋、芙蓉花叶、野菊花叶清热止血药：旱莲草、丝瓜叶祛风止痒药：徐长卿、地肤子、羊蹄根治蛇伤药：田基黄、半边莲注意点：用鲜草药外敷时，必须洗净，再用1：5000高锰酸钾溶液浸泡后捣烂外敷，敷后应注意干湿度，干后可用冷开水时时湿润。2、掺、搽法（如酊剂、洗剂等）（掺药）掺法：将药物直接掺布伤口或油膏上。依其作用分为（1）消散药：促肿疡消散吸收。如麝香、冰片、肉桂、胡椒等药物（2）提脓祛腐药：祛腐而不伤新掺药又名散剂粉剂（粉未状）制

8、法研未或烧制应将药物分类（植物药、矿物药、贵重药）无声为度（很细）配制时药品应研制极细（植物类宜过160目筛以上），矿物类药品研至无声为度，或水飞；否则用于肿疡，药性不易渗透；用于溃疡，容易引起疼痛。消散药适用于肿疡初起，而肿势限局于一处者阳证：阳毒内消散、红灵丹。阴证：阴毒内消散、桂麝散、黑退消。提脓祛腐药是溃疡早期的一种基本方法主药与功效升丹（什么是升丹？）提脓祛腐分类按配制原料：大升丹、小升丹