双源ct冠状动脉血管成像对单支冠状动脉变异的诊断价值

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1、双源CT冠状动脉血管成像对单支冠状动脉变异的诊断价值[摘要]：目的分析评价双源CT冠状动脉血管成像对成人单支冠状动脉的诊断价值。方法收集本院37980例行双源CT冠状动脉造影的患者检查资料，回顾性分析单支冠状动脉变异情况。结果37980例冠状动脉血管成像（CTA）中，共检测出单支冠状动脉26例，检出率约为0.068%，其中男13例，女13例，平均年龄（62.23±13.47）岁。检测出单支冠状动脉类型包括LI型8例，RI型1例，LIIA型4例，LIIB型2例，RIIA型7例，RIIB型2例，RIIP型2例。结论双源CT冠

2、状动脉血管成像能准确评价单支冠状动脉变异及各种亚型情况，对临床干预及治疗具有重要指导作用。中国6/vie　　[关键词]：双源CT；冠状动脉畸形；单支冠状动脉畸形；影像诊断　　[Abstract]ObjectiveAnalysisandevaluationofcoronarydual-sourceCTangiographyindiagnosisofadultsinglecoronaryartery.MaterialsandMethods37980patientsexaminedbycoronarydual-sourceCT

3、angiographyinourhospitalaleand13female，portantguidingroleinclinicalinterventionandtreatment.　　[Keyalformation；Singlecoronaryartery；Imagingdiagnosis　　中�D分类号：R54；R814.42文献标识码：A：1009-816X　　冠状动脉畸形是较少见的先天性发育畸形，可以不伴随其他先天性疾病独立存在。不同的冠状动脉畸形对心脏供血的影响各异，其中单支冠状动脉畸形（singlecoro

4、naryartery，SCA）是指左右冠状动脉同一主干并开口于一侧冠状窦，其发生率约占总人群的0.024%。依照Lipton法，单支冠状动脉可分为I、II、III型。单支冠状动脉患者由于相应供血组织增多，导致供血血管负荷加重，使心肌缺血概率增加，以致心肌梗死或猝死的风险升高，所以单支冠状动脉是一种潜在危险较高的冠状动脉畸形[1-3]，因此其诊断也具有重要的临床意义。双源CT（DualSourceCT，DSCT）是由两套X射线球管系统及两套探测器系统同时采集人体图像的CT装置，可以用于检测心脏相关疾病[4，5]。在双源CT

5、冠状动脉造影中的最大密度投影法及容积再现技术中可以清晰显示单支冠状动脉的各个分型。本文对我院使用双源CT冠状动脉血管成像检出的单支冠状动脉患者的资料进行回顾性分析，探讨双源CT在检测单支冠状动脉的技术优势和诊断价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料：回顾性地分析2007年7月至2015年12月间在我院进行双源CT冠状动脉血管成像的患者共37980例。其中绝大多数患者表现为胸闷、胸痛、心悸不适等症状，极少数患者为体检无明显异常症状。　　1.2方法：所有检查者于检查前行呼吸训练，单次屏气时间不小于10s，以免因呼吸伪影降低

6、图像质量。检查前2min常规舌下予以硝酸甘油喷剂（0.5-1.0mg）。使用Siemens公司SomatomDefinition双源螺旋CT扫描，扫描参数：管电压120kV，管电流650-900mAs，准直64×0.6mm，旋转时间330ms，重建层厚0.75mm，重建间隔0.50mm，重建卷积核Kernel值B26f。扫描范围设置为气管分叉处至心脏横膈面下1cm。经肘正中静脉注入70-80mlBayer公司碘普罗胺注射液（浓度370mg/ml）或Mallinckrodt公司碘佛醇注射液（浓度350mg/ml），流率3.

7、5-5.0ml/s，注射完毕后立即以50ml0.9%氯化钠注射液冲洗。采用手动触发扫描模式，待主动脉根部CT值超过170HU，立即启动扫描，之后利用回顾性心电门控选择图像质量最佳的R-R间期重建所有图像，将所有重建图像传送至后处理工作站[6]。　　1.3图像后处理及影像分析：将所有检查者的CT原始图像传送到Syngo后处理工作站，采用容积重建（VolumeRendering，VR），曲面重建（CurvedPlanarReformation，CPR）和最大密度投影（MaximumIntensityProjection，MI

8、P）对所有检查者图像进行后处理。由熟悉心血管诊断的两名放射科诊断医师阅片，观察图像并诊断是否属于SCA。