公立医院项目资金管理与监督存在的问题与对策

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1、公立医院项目资金管理与监督存在的问题与对策摘要：《“健康中国2030”规划纲要》确立了推进“健康中国”建设的行动纲领，将全民健康作为建设“健康中国”的根本目的。加强公立医院项目管理与监督是贯彻落实中央精神的具体措施，是推进卫生事业健康发展的重要保障。随着公立医院改革的不断深入，国家对公立医院项目资金投入的逐年增加，资金使用的安全风险不断加大，对项目资金管理与监督工作也提出了更高的要求。基于此，文章分析了公立医院在项目资金管理与监督中存在的诸如组织体系、制度建设、项目监督、项目绩效评价等方面问题，并提出相应对策。中国2/vie　　关键词：医院项目资金管理与监督问题与对

2、策　　目资金是指中央、省、市通过专项支付方式补助安排的具有专门用途的资金。如：公立医院改革补贴、住院医师规范化培训资金、全科医生培训资金、国家临床重点专科建设资金、公共卫生资金、医疗卫生服务体系项目建设资金、设备购置、人才培养、重点学科建设、各类项目配套资金以及其他用于支持医院发展的项目资金等。其特点是点多面广、来源渠道多、实效性强、款项特定、单独核算、专款专用、不能挪作他用，并需单独报账结算。　　一、公立医院项目资金管理与监督的必要性　　党的十八届五中全会提出的“推进健康中国建设”的战略决策，凸显党和国家对保障国民健康和家庭幸福高度重视和坚定决心。加强公立医院项目

3、管理与监督是贯彻落实中央精神的具体措施，是推进卫生事业健康发展的重要保障。为适应新形势和新要求，公立医院要进一步健全资金监管制度体系，创新资金监管工作方式，提升监管队伍能力。近几年来，随着公立医院的改革，国家对公立医院投入的项目资金越来越多，资金范围也越来越广，涉及多个医院及医院的多个部门，专业化程度高，内容复杂，管理与监督实施难度大；公立医院对药品实施零差率销售，药品加成收入取消后，公立医院的补偿由原来的医疗服务收入、药品收入和财政补助三个渠道，变为医疗服务收费和财政补偿两种渠道。财政补偿已成为公立医院发展所需资金的重要量来源之一，而项目资金又是财政补偿资金的重要

4、组成部分，由于项目资金量大、点多面广，内容复杂，随着中央、省、市对公立医院的项目资金投入逐年的增加，资金使用的安全风险不断加大，如何更好地使项目资金的执行和实施更加规范，在项目资金实施过程中既关注项目资金的安全，又关注项目资金的使用效果，提高其使用安全性、有效性、建立长效监督管理机制，切实提高项目资金管理的质量和效益，显得十分必要。　　二、公立医院项目资金管理与监督存在的问题　　（一）缺乏项目资金管理与监督检查的组织机构体系。由于目前大多数公立医院并没有设立专门的管理机构和监督机构（或机构未分设）对项目资金进行管理与监督，致使项目资金拨入单位后无人问津，长期挂在财务

5、账上，形成资金沉淀。即使一些医院建立了专门的机构，但由于人员有限、能力有限、经验不足、责任心不强而造成项目管理与监督工作难以落实。　　（二）制度不健全，法制观念淡薄。由于没有建立和完善项目资金管理制度，再加上单位负责人、财务人员和一些具体办事人员对政策法规不熟，造成对项目资金用途不明，操作困难，部门之间、科室之间相互推诿，卫生项目资金结余较多。　　（三）预算管理比较粗放，缺乏统筹考虑。由于单位经费不足或资金短缺，一些单位擅自扩大项目资金支出范围，改变资金支出用途，挪用、截留和滞留项目资金的现象时有发生。　　（四）项目资金监管信息化建设滞后。由于项目资金监管信息化建设

6、滞后，不能及时跟进，使项目资金的使用情况和实施效果无法进行实时监测，部门之间、科室之间信息沟通不畅不能相互支持，无法形成合力，受益项目无法按期完成或完成后也不能及时得到验收。　　（五）项目资金分配程序、使用不够规范。项目资金的分配使用由于没有严格遵守项目资金管理要求和使用原则，致使项目资金工作计划和资金分配使用脱节，形成国有资产的也不能及时办理验收和财务决算手续，造成项目资金分配程序、使用的不规范。　　（六）财务核算有待进一步规范。财务部门在审核专项资金支出时往往只能从票据本身的合理合法性进行审核，而对资金使用或业务本身的真实性无从判断，一些使用者将项目以外的合法票

7、据挪到项目中报销，从而形成隐性挪用、挤占项目专款的情况。此外，财务人员在核算项目资金上未严格按照规定使用会计科目，随意性强，专项支出、业务支出相互混搭，无法准确区分项目与非项目，项目资金结余不明。另外在项目资金的支出中，由于项目资金使用范围不够明确，财务人员缺乏明确的文件依据和审核标准，造成项目资金结余，没有充分发挥项目资金应有的民生效益。　　（七）监管力度不足，外部监管缺失。资金监管是项目执行和实施的重要组成部分，目前大多数医院内部由于项目资金监管制度不健全、机制不完善，造成公立医院对项目资金监督力度不足，外部监管缺失。这种监督的不足和缺失不仅逃避了对项目资金