膝关节损伤的关节镜手术治疗

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1、膝关节损伤的关节镜手术治疗[摘要]目的评价关节镜手术治疗膝关节损伤的疗效。方法方便选取内蒙古乌兰察布市中心医院骨科2013年1月―2015年12月收治的关节镜手术治疗膝关节损伤患者84例。观察并发症、后遗症发生情况，症状改善情况。结果末次随访时间（7.3±2.4）个月；末次随访达到（85.0±6.3）分、（0.5±1.2）分，不同时间段差异有统计学意义（P<0.05），HSS功能优良率85.7%，并发症发生率15.5%，功能障碍发生率9.5%，X线提示关节间隙增宽13.1%，软骨退变6.0%。结论关节镜手术治疗膝关节损伤的疗效疗效肯定。中国6

2、/vie　　[关键词]膝关节损伤；关节镜；微创手术；临床疗效　　[中图分类号]R687[文献标识码]A[]1674-0742（2017）01（c）-0102-03　　EvaluationofCurativeEffectofArthroscopicSurgeryinTreatmentofKneeJointInjury　　ongolia，012000China　　[Abstract]ObjectiveToevaluatethecurativeeffectofarthroscopicsurgeryintreatmentofkneejointinju

3、ry.Methods84casesofpatientsJanuary2013toDecember2015ptomimprovementeonths，andthelastfolloarksand（0.5±1.2）marks，andthedifferenceatdifferenttimephaseshadstatisticalsignificance（P<0.05），andtheexcellentandgoodrateofHSSfunctionindsthatthejointspaceincreasedby13.1%，andthebasibran

4、chialbonedegeneratedby6.0%.ConclusionThecurativeeffectofarthroscopicsurgeryintreatmentofkneejointinjuryispositive.　　[Keyallyinvasivesurgery；Clinicalcurativeeffect　　膝关节是人体承重最大、最复杂、运动量最大的关节，也是最易发生损失的关键，剧烈运动、运动超负荷、膝关节部位高能量创伤等都会容易导致膝关节损伤，有报道显示约40%的多发创伤患者伴有膝关节损伤[1]。膝关节损伤可轻可重，绝大多

5、数创伤无法自愈，保守治疗疗效往往不理想，易出现关节功能障碍。膝关节镜手术是一种微创治疗方法，但手术不可避免存在相关并发症，部分患者经膝关节手术可能无法获益，规范膝关节手术治疗策略非常必要。该研究回顾性分析2013年1月―2015年12月，医院膝关节损伤关节镜手术治疗患者84例病情、康复情况，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　方便选取84例患者，其中男60例、女24例，年龄16～79岁、平均（29.3±6.2）岁。纳入标准：①创伤性疾病；②有明显的受伤史，出现疼痛等症状，符合手�g适应证。经MRI、CT以及关节镜术中诊断，最终确

6、诊为胫骨平台骨折34例，股骨单踝骨折16例，股骨单踝骨折12例，髌骨骨折10例，韧带损伤24例，半月板损伤22例。致伤原因：运动损伤41例，车祸伤21例，坠落伤/跌到伤/打击伤22例。　　1.2方法　　进行详细的体格检查，病理检查，如抽屉实验，了解致伤原因。选择影像学检查，进一步明确诊断，MRI、CT或两者联合，仰卧位，外旋患膝，MRI检查采用：梯度回波序列、脂肪抑制序列检查，层厚4mm，间隔0.4mm，CT检查采用64×螺旋CT，针对骨折患者采用标准重建及骨算法，标准容积成像。择期手术，术前石膏固定、支架制动，给予镇痛、冰敷、抗炎等对症治疗

7、。新鲜性创伤，伤后3～10d（5.3±1.2）d手术，陈旧性创伤10例，伤后（3.4±1.0）个月内手术。35例腰硬联合麻醉，其余均采用全身麻醉。据术前诊断受伤部位、病情选择合适的入路，一般采用外侧标准切口入路，水压80～130cm，部分选择无水环境下手术。留置镜鞘，灌注生理盐水，冲洗直至冲洗液澄清。内侧切口，置镜观察，镜下处理凝血块、滑膜，以获得更清晰的术野。检查受伤部位，特别是对于严重骨折患者，需全面检查韧带、半月板情况，确认损伤部位，判断严重程度，如韧带损伤需判断是否为完全撕脱，同时清理细小的游离碎屑，主要为破碎的半月板、骨髓碎屑等组织

8、。对于半月板损伤，均采用保留半月板手术，进行半月板缝合。若为骨折导致的半月板异位，需绞索卡压复位。对于胫骨平台骨折，据分型选择挤压复位、拉力螺钉固定，或平台下切口复