左心功能低下患者体外循环心脏不停跳与非体外循环冠脉搭桥的对比研究

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1、左心功能低下患者体外循环心脏不停跳与非体外循环冠脉搭桥的对比研究陈德峰张健叶海峰张爱民苗毅赵竞余李素华河北邯郸市中心医院心血管外科（邮编：056001）联系电话：13930064270[摘要】 目的总结严重左心功能低下冠心病患者行体外循环心脏不停跳搭桥（on-pumpbeatingheartCABG，ONBEATCABG）的临床经验。方法2005年10月至2011年12月我院对47例严重左心功能低下的冠心病患者施行CABG术，早期行非体外循环搭桥（OPCAB）24例，其中因血流动力学不能维持紧急转流行ONBEATCABG10例（其中湿备4例），后期23例

2、手术起始就常规行ONBEATCABG术。比较OPCAB(未转流)及常规ONBEATCABG心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化，并分析总结OPCAB及ONBEATCABG在严重左心功能低下患者中的应用情况。结果23例行常规ONBEAT下心脏搭桥（3.28±0.62）支，体外循环（extracorporealcirculation，ECC）时间（92.34±28.62）min，无严重并发症发生，术后心绞痛症状消失，心功能明显改善；OPCAB紧急转流10例，搭桥（2.07±0.81）支，CPB时间（150.53±64.31）min，术中放置主动脉内球囊反搏（IA

3、BP）2例，术后死亡2例，均死于心功能衰竭。结论严重左心功能低下冠心病患者，相对于OPCAB，ONBEATCABG对心肌的损伤略重，但对于无体外循环禁忌患者常规采用ONBEATCABG是一种安全可靠的手术方法。【关键词】 冠状动脉旁路移植术；体外循环；心脏不停跳；心功能　　AComparisionBetweenOn-PumpBeatingHeartAndOff-PumpCABGinPatientswithSevereLeftVentricularDysfunction　　Abstract:OBJECTIVE Tosummarizetheresultsof

4、theon-pumpbeatingheart(ONBEAT)coronaryarterybypassgraft(CABG)inpatientswithsevereleftventriculardysfunction.METHODS FromApril2005toDecember2011,47caseswithleftventriculardysfunctionundertookCABG.24casesundertookoff-pumpCABG(OPCAB),andtherewere10casesofemergentswitchingtoextracorp

5、orealcirculation(ECC)duetounstablehemodynamic.Afterwards23casesundertookroutineONBEATCABGatthebeginningofoperation.ThecTnIwerecomparedbetweenOPCABgroupandroutineONBEATCABGgroup,andtheexperienceoftheONBEATCABGwereanalyzed.RESULTS ThelevelofcTnIofONBEATCABGgroupishigherthanOPCABgro

6、up.IntheroutineONBEATCABGgroup,thenumberofgraftswas(3.28±0.62),thetimeofECCwas(92.34±28.62)min,andnoseverecomplicationshappened.Thenumberofgraftsoftheemergentswitchgroupwas(2.07±0.81),andthetimeofECCwas(150.53±64.31)min.Meanwhile,intra-aorticballoonpumpwasusedin2casesduring opera

7、tionand2casesdiedofheartfailureafteroperation.CONCLUSION .ThemediuminjuryofONBEATCABGisslightlyheavierthanOPCAB.ThereasonableapplicationofONBEATCABGissafeandcredibleforpatientswithsevereleftventriculardysfunction. Keywords： Coronaryarterybypassgrafting;Extracorporealcirculation;O

8、n-pumpbeatingheart;Cardiacfunction 严重左心功