脓毒症患者动态监测肌钙蛋白i的意义

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1、脓毒症患者动态监测肌钙蛋白I的意义作者：谭成戊龚仕金严静许强宏戴海文【摘要】目的　动态测定脓毒症患者肌钙蛋白I的变化，探讨肌钙蛋白I用于脓毒症患者病情和疗效评估方面的价值。方法　分别测定脓毒症患者入院时、入院后第3天和第7天的肌钙蛋白I浓度，分析不同时点与相同时点的APACHEiI评分、ICU病死率和28d生存率之间的相关性，比较不同时间点肌钙蛋白I升高组（cTnI＞0.1ng/ml）和正常组（cTnI＜0.1ng/ml）的ICU病死率和28d生存率。结果　66例脓毒症患者中有47例患者肌钙蛋白I升高，升高率达到71.21%。患者入院时和入院后第3天的肌钙蛋白I

2、的浓度与对应的APACHEⅡ评分呈正相关（r分别＝0.37、0.34，P均＜0.05），与ICU病死率成正相关（r分别＝0.34、0.36，P均＜0.05），与28d生存率呈负相关（r分别＝-0.39、-0.42，P均＜0.05）；入院后第7天患者肌钙蛋白I的浓度虽与同时点APACHEⅡ评分没有相关性（r＝0.21，P＞0.05），但是与ICU病死率和28d生存率具有相关性（r分别＝0.37、-0.42，P均＜0.05）。患者入院时、入院后第3天和入院后第7天，肌钙蛋白I升高组的ICU病死率明显高于正常组，差异均有统计学意义（χ2分别＝-2.21、-3.06、-

3、3.35，P均＜0.05）；而28d生存率低于正常组，差异均有统计学意义（χ2分别＝-2.40、-3.13、-3.78，P均＜0.05）。结论　脓毒症患者肌钙蛋白I的测定可以有助于临床医生早期进行病情判断，并且对疾病的预后也有较高的预测价值。【关键词】脓毒症；　肌钙蛋白I；　预后MeasurementofcardiactroponinIinsepsispatientsTANChengittedintotheintensivecareuniteasuredonadmission,the3rddayandthe7thdayafteradmission.TheAPAC

4、HEIIscoresultaneously.ThecorrelationsofcardiactroponinⅠ,APACHEIIscore,ICUmortality,and28-dayssurvivalrateortalityand28-dayssurvivalratebetl）andthenormalgroup（cTnI<0.1ng/ml）issionandthe3rdday(r=0.37,0.34,P<0.05).CardiactroponinⅠonadmissionandthe3rddayortality(r＝0.34,0.36，P＜0.05)

5、and28-dayssurvivalrate（r＝-0.39,-0.42，P＜0.05）.CardiactroponinⅠonthe7thdaydidnotcorrelateortalityandthe28-dayssurvivalrate(r＝0.37,-0.42，P＜0.05).Themortalityalgrouponadmission,the3rddayandthe7thday（χ2＝-2.21,-3.06,-3.35，P＜0.05）.The28-dayssurvivalratealgrouponadmission,the3rddayandthe7thd

6、ay（χ2＝-2.40,-3.13,-3.78，P＜0.05）.Conclusion　SerialmeasurementoftroponinIisausefulmarkerforseveritycriterionandprognosisofsepsispatients.　　脓毒症是指由感染引起的全身炎性反应综合征,是临床危重患者的常见死亡原因之一,可发展为脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)。肌钙蛋白I作为心肌细胞损伤的标志物，具有高度的特异性。本次研究通过动态观察脓毒症患者肌钙蛋白的变化

7、，分析它用于病情评价和预后评估方面的意义，旨在为脓毒症的合理治疗和预后评估提供一个良好的实验室指标。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择2006年5月至2008年5月在浙江医院院ICU确诊为脓毒症的66例患者。均符合脓毒症的诊断标准。脓毒症的诊断参照美国胸科医师学会和危重病医学会2001年联席会议制定的诊断标准。排除入院前7d内有以下引起心肌损伤标志物升高原因者：急性冠脉综合征、严重心力衰竭、心胸外科手术、胸外心脏按压、除颤、直流电复律、肝肾功能不全、肿瘤或自身免疫性疾病。所有患者或家属均签署知情同意。66例脓毒症患者，其中男性47例，女性19例，年

8、龄23～95岁，平均年龄