自我效能理论在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用研究

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1、自我效能理论在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用研宄王燕1,2林征2,3周丽荣2叶咏梅2（1泰州职业技术学院江苏泰州225300）（2南京医科大学护理学院江苏南京210029）（3南京医科大学第一附属医院江苏南京210029）【摘要】目的：探讨&我效能干预对行生物反馈治疗的功能性便秘（FC）患者的依从性、疗效和满意度的影响。方法：在生物反馈训练同时给予61例观察组FC患者自我效能干预，将既往接受常规干预的74例FC患者作为历史对照，在10次干预后对两组进行依从性、疗效等评价。结果：（1）自我效能干预后，观察组FC患者的自我效能显著提高

2、，且依从性得分明显高于历史对照组（P<0.01）。（2）干预后，观察组FC患者临床症状改善明显，总有效率为83.61%,显著高于历史对照组62.16%的总有效率（P<0.01）；观察组治疗总满意度为93.44%。结论：自我效能干预不仅能提高FC患者的自我效能及依从性水平，还可有效改善生物反馈的治疗效果、提升患者满意率。【关键词】功能性便秘；自我效能；依从性；疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0176-02功能性便秘（functionalconstipation,FC）是

3、具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的一种功能性肠病［1］。有学者调查发现我国北京等地区FC发病率在6.07〜9.18%［2］。现代人生活节奏愈发紧张，社会精祌压力较大，加上饮食习惯的变迁，FC发病率呈现逐年递增的态势。近年來，生物反馈因其简便安全等优点而成为一种新兴疗法，信心和耐心是该治疗成功的关键［3］。美国著名心理学家BandunH］认为，人们对&身能力的判断即白我效能在自我调节系统屮起主要作用，并通过行为调控对个体的健康结果产生影响。本研究旨在调查评估的基础上实施自我效能干预，探讨其对患者依从性、疗效和满意度的影响，以

4、期为行生物反馈治疗的FC患者建立奋效规范的自我效能干预体系，提高患者的自我管理能力，全面改善预后。1.对象和方法1.1研究对象根据Romelll诊断标准［1］,选择2011.6到2013.6在我科胃肠动力中心行生物反馈训练的61例FC患者作为观察组，男26例，女35例，年龄44.8±18.9岁，平均病程8.0±8.4年；另将2009.5到2011.5在我科接受常规干预（主要为生物反馈训练、健康教育等）的74例FC患者作为历史对照组，两组性别、年龄、病程及症状积分均无统计学差异（P>；0.05）,具有可比

5、性。所有患者均能接受一个疗程（即10次）的生物反馈训练。1.2方法1.2.1观察指标及评定方法1.2.1.1自我效能测评本研究采用黄毓华等修订的“自评健康行为能力量表”［5】，可分别测量营养、运动、心理安适和健康责任四方面的自我效能。患者自评从完全没有把握做到到有绝对的把握分别给予0〜4分，分值越高说明对健康行为的执行力信心越足。1.2.1.2依从性测评参考文献［6】自行设计患者治疗依从性问卷，包括诊室治疗、家庭训练和生活方式3个方面。采用4分制评分法，1分为根本做不到，4分为完全做得到。得分越高，表明治疗依从性越好。1.2.1.3疗

6、效评价FC患者症状主要表现为排便间隔天数、粪便性状、排便困难、排便不尽/阻塞感等，由轻至重分别计0〜3分;在干预末进行疗效评价［7］，积分改善率>75%为显效，50%〜75%之间为有效，<50%为无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数。1.2.1.4患者满意度评价患者根据对自身症状改善情况及治疗过程的满意度进行自评，分为非常满意、比较满意、一般满意、不满意和极不满意五个等级。总满意度=（非常满意+比较满意+—般满意）例数/总人数。1.2.2自我效能干预1.2.2.1行为塑造法：生物反馈治疗过程中逐步指导患者学会增加腹内

7、压、收缩和放松肛门的动作要领和技巧，并根据患者自身腹肌力量、协调性等情形设置适当的训练时间和强度，而后逐次增加。1.2.2.2替代经验:在健康教育过程精心安排行动成功患者现身说法介绍成功的经验和体会，从而增强新患者自我效能感，帮助其调整和改善自我管理行为。1.2.2.3确认行为契约，激励评价：患者自行制定家庭训练计划，并口头确认契约，每次诊室治疗吋反馈家庭训练情况，对完成好的患者给予鼓励，对完成缺乏信心和存在障碍者帮其分析原因并共同找出合适的对策。1.2.2.4监控和强化：指导患者尽可能在每tl早餐后排便，因早餐后易引起胃一结肠反射；

8、对患者排便执行情况进行监督，及吋给予肯定，并鼓励患者自我监控，强化行为决心。1.2.2.5负性情绪处理：鼓励患者说出心中担忧和闲扰，医务人员耐心倾听并加强心理疏导，教其自我放松的技巧，如深呼吸、逐步肌肉放松法等。1.2.