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1、卧床患者功能性便秘的生物反馈治疗及有效护理探讨【关键词】功能性便秘;卧床患者;生物反馈;护理慢性支气管炎急性发作卧床的患者，常由于疾病、饮食、药物等诸多因素的影响而发生功能性便秘。便秘可使含氨胺类和其他有毒物质与结肠黏膜接触时间延长，促进有毒物质的吸收，从而诱发各种并发症，加重了患者的病情，严重者可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留,甚至诱发急性心肌梗死,心律失常至猝死等[1]。如何根据病人产生便秘的具体因素和临床表现实施有效护理是值得探讨的课题。 1资料与方法 1.1临床资料选取我科慢性支气管急性发作卧床72小时以上
2、同时发生功能性便秘的患者130例。功能性便秘的诊断标准为：大便次数减少，一般每周少于3次，排便困难，粪便干结[2]。随机分为试验组和对照组。试验组65例,男性38例,女性27例,年龄55～88岁;对照组65例,男性40例,女性25例,年龄53～89岁。两组患者在性别，年龄，职业，病情，等方面,经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。 1.2治疗方法对照组按常规护理加腹部按摩;试验组在常规护理的基础上加叩击震动。(1)常规护理干预措施内容:心理干预，饮食指导，训练有意识的定时排便及提供有利于排便的体位与环境等[3]。(2)
3、腹部按摩方法如下：依结肠走向由升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环形按摩，起到刺激肠蠕动的作用。每日清晨饮水后30min及餐后30min做腹部按摩1次，每次10～15min。(3)叩击接头震动方法如下：利用多频震动排痰的叩击和震动原理，采用叩击加229型号叩击头分别于早餐后1.5小时和下午时间;患者取舒适侧卧位;部位：从尾底到腰椎，每侧叩击和震动5min，频率10～30CPS。 1.3观察指标所有病人自入院后即开始观察并记录排便及便秘的发生情况,并于入院后第7天和第14天对两组病人的便秘发生情况及排便效果进行对比分析。显效:24
4、h内排便,大便性状正常;有效:72h内排便,大便性状正常;无效:72h后排便,大便干结难排。 1.4统计学方法应用统计软件SPSS13.0进行统计分析，采用卡方检验，以P=0.05为检验标准，P<0.05被认为所检验的差别有统计学意义。 2结果 二组患者经治疗一周、二周后的疗效比较，见表1、表2。表1入院后第1周两组便秘病人排便效果比较表2入院后第2周两组便秘病人排便效果比较 3讨论 功能性便秘由于发病率高、病因复杂、治疗困难而成为影响现代人生活质量的重要因素之一，随着人们保健意识的提高，已有越来越多的人认识到长期
5、便秘及滥用泻剂所带来的危害，长期的便秘使结肠憩室、肛周病变等的发病率增加，又可增加高血压、冠心病等致死率，同时还增加了女性乳腺癌和结肠癌的发病危险性[4]，因此,如何有效合理地治疗功能性便秘，以提高患者的生活质量已成为研究重点。 林庆等[5]研究认为，对功能性便秘的治疗除了传统的增加食物纤维及水的摄量、定时排便、药物等治疗方法以外,生物反馈治疗效果明显。生物反馈治疗是利用专门的设备仪器，将与生理活动有关的某些生物学信息加以放大处理，转换成易于识别的信号，患者通过对这些信息的认识，并根据屏幕上不断变化的压力和肌电图案而做出正常的排
6、便动作。经过反复训练,重返生物反馈通路,最终掌握正确的排便动作。 中医传统疗法推拿也是非药物疗法,采用生物反馈结合推拿的方法使其治疗优势互补,同时避免了药物可能带来的危害。胡学军[6]等研究认为;按摩运动疗法及饮食行为、排便行为干预可以减少长期卧床患者便秘的发生。在不用泻剂的情况下，运动按摩及行为干预2～3周，指导患者进行增强腹肌和盆底部肌肉的锻炼,以增加肠蠕动和肌张力,促进排便。对长期卧床者,可经常做主动收腹运动和提肛肌运动，可促使降结肠的内容物向下移动并可增加腹压,促进排便。配合多食富含维生素及纤维的食物,以增加肠蠕动,可明
7、显提高治疗有效率。 对卧床患者便秘相应的治疗和护理干预已有相关报道。于淑燕等[7]提出，采用健康教育路径的方法，制定健康教育的路线图式，对病人从入院到出院进行连续、动态、有针对性的规范健康教育，结果显示出可以显著降低便秘的发生率。 综合上述学者的诸多观点和方法，可以认为，功能性便秘是老年卧床病人最常见的并发症之一，通过健康教育、行为干预、运动按摩等虽能改善便秘的症状，但存在护士的健康教育能力、行为干预能力、患者的理解和主动配合能力等问题，如何能解决上述矛盾，使卧床患者在卧床期间能保持一个良好的排便习惯模式，值得我们探讨。 呼
8、吸科以老年慢性肺心病卧床患者为主，为了降低卧床患者便秘的发生率，临床上采了多种方法，包括:应用各种缓泻剂、调整饮食、用开塞露或甘油低压灌肠、人工排便、针灸等，但不是疗效不理想，就是操作繁琐，护士及病人不易掌握，或者药物气味太重，患者难以接受，或者其
