中医内科临床研究思路及发展

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1、中医内科临床研究思路及发展哈尔滨市阿城区通城社区卫生服务中心黑龙江阿城150322摘要：中医内科在中医整体中，占有极为重要的地位，积累了丰富的临床经验,有着较为完善的医疗治疗体系。尤其是在医疗迅速发展的今天，丙医的冲击并没有使中医内科渐渐衰落，反而促进了中医内科的不断发展。木研宄正是探索中医内科的临床研究思路及发展。关键词：中医内科；临床研究；发展思路前言：中医内科在中医中的地位不容小觑，其发展水平在一定程度上代表着我国中医的发展水平，其理论研究成果非常丰富，在继承和发扬中医事业的道路上，少不了中医内科的杰出贡献

2、。1.中医内科的临床研究发展道路1.1中医内科的临床研宄的历史背景中医内科临床源远流长，庞大复杂，是临床各科的基础。从《内经》理论发端，《伤寒杂病论》临床奠基，《诸病源候论》病因探源，唐、宋、金、元诸医家，对病机、病理、审证、求因、组方、遗药、各有阐发，到明、清《温病学》辨证论治体系形成，经历了数百辈医家的实践探索，数千年历史的沉淀积累，才完成中医内科辨病辨证论治较完整的体系。中医内科临床是运用中医理论知识以研究人体内脏疾病，通过分析、判断来阐明内科所属病症的病因、病机、病理等规律，并主要采用中药治疗的临床学科。

3、1.2中医内科的临床研宄的发展脉络但由于历史条件的限制，中医缺少现代化的设备、仪器，这些“证”的判断主要是依靠医生个人用传统方法进行，多无定性定量的客观标准，所以“证”显得既清晰又模糊，既可掌握却又难捕捉规律，使中医的辨证诊断一直比较原始。从五十年代开始，我国学者一直致力于用现代科学方法进行中医的客观化研究。如脉象、舌象的客观化研究等。并建立了许多中医院校、医疗机构或科研机构等，逐渐形成规模。中医内科诊疗是我国特冇的传统诊断方法，其核心是较强的宏观整体观念与辨证论治。而望、闻、问、切是中医内科的主要诊断方法，即通

4、过人体外在的异常表现来确定其病因、病源等。但随着现代医学的进步和医学科技手段的发展，传统中医内科临床研宄己经落后于吋代，暴露出了很多弊端，这就要求现代中医内科临床研究与时倶进，在继承中创新。1.中医内科临床研究思路2.1中西医结合在继承中医内科的理论方法的基础上，参照西医的思维方法。简言之,便是中医与西医的结合。通过参照西医的观点，不仅可以弥补中医内科的立法的不足，避免思维上的随意性与模糊性，使其更为明确，还可以帮助中医明确具体用药，尽量避免错误用药的现象，进而提高疗效。在继承中医内科人学科的基础上，把中医内科转

5、向小学科，并创新运用多学科发展内科。中医内科有庞大而复杂的内容体系，可以把这些内容分化为更具体的分支，如妇科、儿科、外科、眼科等学科、中西医结合提高对疾病本质的深化认识和更趋全面认识，体现中西医各自诊断学的特点，发挥中西医各自对疾病认识和诊断的长处，互相补充，使之对疾病的诊断更趋全面、完整、准确、科学。2.2宏观微观相结合人们通常有这样的概念和说法，中医学理论是宏观理论，西医学理论是微观理论；西医善治急性病，中医只治慢性病等等。其实不然，这种概念和说法是外行话，存在严重的偏见。在继承中医宏观理论的基础上，创新发展

6、微观理论方法。宏观的治疗方法具有很大程度的主观性，属于感性的认识。要把这种感性的认识上升至理性的认识，就必须将宏观与微观相结合。通过微观的方法，在更深层次上利用现代先进医学技术进行更为细致、确切的观察与诊疗。是重视传统的望闻问切诊法，结合现代先进医疗设备，使诊疗手段多元化。所以宏观指导下的微观，整体观念中的个体，微观组成的宏观，个体组成的整体，是任何自然科学体系下各门学科所应具备的内容和基础知识，这是不容争辩置疑的事实。2.3辩证客观的研究方法辨证是祖国医学数千年来积累的一套丰富而有特色的疾病诊断方法.它是把病人

7、的主观感觉和客观检査，即症状和医生通过望、闻、问、切四诊所获得的信息结合起来，经过分析、综合、判断、推理等思维过程，形成对疾病较为完整的理性认识，得出中医的证候诊断。根据DME设计方法，中医内科临床辨证客观化标准研究的总程序应是三大部分：文献研究、资料分析、临床辨证。从文献资料的临床经验中获取所研宄“证”的症候群、舌、苔、脉及奋关经验和特殊检查的多层次指标群，经过综合分析，提出各证型假设的辨证标准，然后进行冋顾性和前瞻性研究而加以论证。还要量化辩证指标，便于观察判定和统汁分析。对各类疾病的辨证和客观指标进行详尽描

8、述登记，用计算机进行多因素分析，得出各类疾病中各种证型和有关客观指标之间的相关关系，和文献研究稿进行协调，修订假设的客观化辨证标准。2.4发挥优势，总结经验任何一门学科，如果失去了他的特点、特色和特长，就会失去存在的价值。中医学的特征：一是整体观念，二是辨证论治，三是治病求本，四是治未病。上海中医药大学马贵同教授所主编的《袖珍中医内科处方手册》就是以现代医学病名统领，分类