体象障碍和美容心理论文

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1、体象障碍和美容心理论文求美之心人皆有之，一个人如果体象有缺陷或者形体丑陋，心理上会有挫折感，情绪沮丧，出现不同程度的美容心理问题。也有一些人并没有体形上的缺陷，或者仅有一些轻微的缺陷，却自认为十分丑陋而出现严重心理障碍，医学上称其为躯体变形障碍(Bodydysmorphicdisorder).freelage)，影响人的心理状态，出现自卑、自我封闭、悲观绝望等负性心理，严重者可导致与容貌有关的抑郁症、强迫症、恐怖症，甚至精神病。Taylor［1］(转引自《美容医学心理学》)把希望做整形美容手术者分为4类：①个性正常型，有真畸形，而

2、无心理困难；②心理敏感型，有外表的畸形，心理负担也很重；③精神病态型，仅有轻微畸形，但心理负担严重；④心理障碍型，无畸形或缺陷，由于障碍心理的想象，而要求行整形美容手术。据国外(EdgertonMT,1960)调查表明，要求行整形美容者中有人格障碍和心理异常的占30～60%；HiroyukiOhjimi(1988)［3］等对Kitasato大学附属医院的整形和美容外科就诊者进行心理学研究，25人之中19人(占76%)有心理异常，包括丑形恐怖、人格异常、精神分裂症、智力发育迟滞、神经症等。我国陈忠存［1］对654例整形美容的成年受术

3、者采用“医院焦虑测定表”测定，结果证实有284例有焦虑反应，120例存在可疑焦虑反应，160例有明确抑郁反应，90例有可疑抑郁反应。还有些研究证实，即使是心理正常的整形美容受术者，术后许多年仍可发生各种心理障碍或心理疾病，说明这些人在要求手术时实际上已存在潜在的心理障碍。临床工作也提示，形体缺陷的程度与术前情绪障碍，术后心理障碍的改善几乎不相关，亦即一些缺陷轻微者也可表现出严重的心理障碍，说明在从事整形美容工作中关注受术者的心理卫生十分重要。尤其要做好以下几方面工作：一、强化整形美容专业人员心理卫生意识。要求掌握一定的医学心理学知

4、识，在与求术者接触中，通过交谈和观察，能对其心理状态作出初步评估。对一些特殊求术者可用端午1994年［1］提出的“美容手术前的心理自评表”进行测试，凡总评分在40分以上或平均每项在3分以上者，提示存在不良心理因素。二、强调医学心理学家的参与。尤其疑有心理障碍或疾病者，应通过观察，神经精神检查，心理测验及其它医学或心理学手段，进一步对求术者的心理状态作出诊断，并拟定心理治疗的意见和实施治疗。三、做好一般求术者的心理卫生工作。术前心理支持，术中鼓励引导，术后解释，要求耐心配合等。还要尽力避免手术对求术者心理的负性影响。四、对有体象障碍

5、或心理疾病者，应针对其具体情况由医学心理学(或精神科)医师参与，选择个别心理治疗，或集体、家庭、社会心理治疗的不同形式，施以精神分析治疗(Psychoanalysistherapy)、行为治疗(Behaviortherapy)或人本主义心理治疗(Humanistictherapy)的具体方法，努力促进其康复。五、选行“手术—心理治疗”。此疗法是由美国JohusHopkins医院整形科Edgerton等［4］于1991年提出。他们对100名有较严重心理障碍的整形美容就诊者实施“手术心理治疗”研究，即在心理治疗的基础上实施整形美容手术

6、，使心理治疗效果和整形美容手术治疗的作用相辅相成，既解决形体缺陷，又解决心理问题。100例中87例接受了手术，术后随访平均6.2年，最长25.7年，结果表明有82.8%得到明显的心理改善。不仅是主观感觉明显改善，客观上的心理社会功能也有中度以上的改善。国外许多医生的工作都证明给具有体像障碍者实施“手术心理治疗”，可以减轻或消除其对容貌与形体的缺陷感。六、对心理治疗效果不佳者不宜施行整形美容手术，尤其是手术效果缓慢或不明确者更应如此。有下列情况：①受术者主观容貌缺陷与施术者明显不同；②求术者的期望与手术实际效果相差太远；③求术者动机

7、不纯，等等。虽经心理干预但效果不显著，也不宜轻易施行手术。另外，对人格障碍、神经症素质、躯体变形障碍或有其他心理障碍以及重症精神病患者，或虽经治疗，心理和社会功能仍有严重损伤者，都不宜手术。七、对惧怕或不宜手术的求美者，除给予一般心理干预外，还可向他们宣传心理美容知识。事实上许多心理学方法，例如暗示与催眠，冥想与想象，气功、生物反馈技术等，均可用于心理美容。心理美容其实质是一种意念作用，意念可以改变容貌，甚至可以改变体型。有人调查发现几十年的共同生活，会使夫妇容貌越来越相像，主要就是意念在起作用。气功的生理研究证实，入静后意念集中

8、部位的血流量可增加30%，局部可出现明显温热效应和组织代谢的改变。气功美容已成为心理美容的重要方法。美国L.S.Devid［1］1981年主张把自我催眠技术(亦称自律训练法)用于心理美容，除有改善全身状态而起整体美容的效果外，还有局部美容效果。De